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教科書ドリル 臨床医学各論 第5章

A. 原発性糸球体腎炎

第5章 腎尿器疾患 全24問

各問題は「出典・問題・選択肢・解答」を掲載しています。問題をクリックすると、解説・ポイント・比較表・キーワードまで読めます。

急性糸球体腎炎の病態生理として正しいのはどれか。

1糸球体基底膜にIgG抗体が直接結合して発症する。
2免疫複合体が糸球体に沈着し補体を活性化して組織障害を起こす。
3細菌が糸球体内で増殖して化膿性炎症を起こす。
4尿路閉塞による圧負荷で糸球体が破壊される。

解答2

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急性糸球体腎炎の先行感染として最も多い起因菌はどれか。

1黄色ブドウ球菌
2A群溶血性連鎖球菌
3大腸菌
4肺炎球菌

解答2

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A群溶血性連鎖球菌による先行感染から急性糸球体腎炎発症までの潜伏期はどのくらいか。

解答1-3週間(約10日から3週間)

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急性糸球体腎炎の典型的な主症状の組合せとして正しいのはどれか。

1発熱・黄疸・便秘
2血尿・たんぱく尿・浮腫・高血圧・乏尿
3下痢・腹痛・吐血
4胸痛・呼吸困難・チアノーゼ

解答2

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急性糸球体腎炎の症状でみられにくいのはどれか。

1コーラ色尿(肉眼的血尿)
2顔面の浮腫
3血圧上昇
4腹水貯留

解答4

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急性糸球体腎炎の血液検査所見として典型的なのはどれか。

1ASO高値・補体価(C3)低値
2ASO低値・補体価高値
3抗核抗体陽性・リウマトイド因子陽性
4HBs抗原陽性・HCV抗体陽性

解答1

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急性糸球体腎炎の乏尿期における食事療法で適切なのはどれか。

1高たんぱく食(1.5g/kg/日以上)を推奨する。
2飲水制限(前日尿量+500mL)と塩分制限(3g/日以下)を行う。
3塩分を多めに摂取して血圧を上げる。
4絶食とする。

解答2

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小児の急性糸球体腎炎の経過・予後について一般に正しい傾向を述べよ。

解答予後は良好で多くは3ヵ月以内に完全寛解に至る(小児の慢性化は20%以下)

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慢性糸球体腎炎について正しいのはどれか。

1血尿あるいはたんぱく尿が通常1年以上続く原発性の糸球体疾患である。
2急性腎炎から必ず移行する。
3潜在型は進行型よりも腎機能が悪化しやすい。
4確定診断は血清補体価のみで可能である。

解答1

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日本の慢性糸球体腎炎のなかで最も頻度の高い病型は何か。

解答IgA腎症(成人の30-40%、小児の20%以上)

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ネフローゼ症候群の診断基準に含まれるのはどれか。

11日たんぱく尿1.0g/日
21日たんぱく尿3.5g/日以上
3血清アルブミン4.5g/dL
4総コレステロール150mg/dL

解答2

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ネフローゼ症候群の症状・所見でないのはどれか。

1浮腫
2大量たんぱく尿
3血清アルブミン高値
4高コレステロール血症

解答3

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ネフローゼ症候群の診断基準における大量たんぱく尿の基準値を答えよ。

解答3.5g/日以上

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ネフローゼ症候群の診断基準における低アルブミン血症の基準値を答えよ。

解答血清アルブミン3.0g/dL以下(総たんぱく6.0g/dL以下)

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高脂血症(高コレステロール血症)をきたすのはどれか。

1急性膀胱炎
2ネフローゼ症候群
3急性腎盂腎炎
4尿管結石症

解答2

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ネフローゼ症候群の主徴として最も重要な臨床症状はどれか。

1発熱
2浮腫
3下痢
4胸痛

解答2

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一次性ネフローゼ症候群の原因疾患に含まれないのはどれか。

1微小変化型ネフローゼ症候群
2膜性腎症
3巣状糸球体硬化症
4糖尿病性腎症

解答4

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二次性ネフローゼ症候群の原因として最も適切なのはどれか。

1微小変化型ネフローゼ症候群
2膜性腎症
3糖尿病性腎症
4巣状糸球体硬化症

解答3

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ネフローゼ症候群の薬物療法で第一選択となる薬剤はどれか。

1ペニシリン系抗菌薬
2副腎皮質ステロイド薬
3カルシウム拮抗薬
4α1遮断薬

解答2

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ネフローゼ症候群の代表的な合併症を2つ挙げよ。

解答血栓症(深部静脈血栓症・肺塞栓症・腎静脈血栓症)と感染症(肺炎等の易感染性)

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疾患と最も重要な主徴の組み合わせで誤っているのはどれか。

1急性糸球体腎炎 ― コーラ色血尿
2ネフローゼ症候群 ― 全身性浮腫
3IgA腎症 ― 無症候性血尿・たんぱく尿
4急性糸球体腎炎 ― 大量たんぱく尿3.5g/日以上

解答4

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「8歳の男児。2週間前に発熱と咽頭痛があった。今朝からコーラ色の尿が出て、顔面の浮腫と高血圧を認めた。尿検査で血尿とたんぱく尿、血液検査でASO高値・C3低値を認めた。」本症例で最も考えられる疾患はどれか。

1急性糸球体腎炎
2ネフローゼ症候群
3急性膀胱炎
4腎細胞癌

解答1

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「50歳の男性。主訴は下肢の浮腫。血液検査は総蛋白5.2g/dL・アルブミン2.5g/dL・総コレステロール320mg/dL。尿検査でたんぱく尿(3+)・尿たんぱく5g/日。」本患者で最も考えられる疾患はどれか。

1急性糸球体腎炎
2ネフローゼ症候群
3急性膀胱炎
4前立腺肥大症

解答2

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腎疾患と所見の組み合わせで誤っているのはどれか。

1急性糸球体腎炎 ― ASO高値・C3低下
2IgA腎症 ― 血清IgA高値
3ネフローゼ症候群 ― 大量たんぱく尿・低アルブミン血症
4急性糸球体腎炎 ― 総コレステロール250mg/dL以上

解答4

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