学習トップ ／ 関連図（図解ライブラリ） ／ 図 08-6-10
かずひろ解剖学 図解ライブラリ
脊髄白質（前索、側索、後索）-上行路、下行路
図 08-6-10
この図の解説
脊髄の横断面では、H字形の灰白質を白質が取り囲み、白質は前索・側索・後索の3つに区分される。図はその白質を左右で色分けし、赤い左半分に下行路、青い右半分に上行路を配置して、どの索にどの伝導路が通るかを示している。左側で目立つ赤い扇形が外側皮質脊髄路で、側索を占める。錐体路の約80%は延髄下端の錐体交叉で対側に渡り、この外側皮質脊髄路として側索を下る。残り20%は同側の前索を前皮質脊髄路として下る。その周囲には赤核脊髄路・網様体脊髄路・前庭脊髄路・オリーブ脊髄路といった錐体外路が並ぶ。右側の青い部分では、後索（薄束・楔状束からなる後索-内側毛帯路）が触圧覚を、側索の外側脊髄視床路が痛覚・温度覚を、後脊髄小脳路・前脊髄小脳路が深部知覚を運ぶ。各路のS・L・Th・Cは体部位が層状に並ぶ様子を表す。
学習の要点
- 白質は前索・側索・後索に分かれ、同じ働きの線維が束（伝導路）をつくる。図の左＝下行（運動）、右＝上行（感覚）と押さえる。
- 覚え方のコツ: 側索は「運動も感覚も通る要所」。下行の外側皮質脊髄路と、上行の外側脊髄視床路・後脊髄小脳路が同居する。
- 関連知識: 錐体路は延髄腹側の錐体をつくって下り、約80%が錐体交叉で対側の側索へ、20%が同側の前索へ入る。結果的に全線維が対側の前角細胞に終わる。
- よくある間違い: 痛覚・温度覚を後索と混同しやすい。痛温覚は交叉して対側の側索（外側脊髄視床路）、触圧覚は同側の後索を上行して延髄で交叉する。
- 臨床応用: 筋萎縮性側索硬化症（ALS）は側索を通る錐体路とその運動細胞が侵され、神経性筋萎縮が進行する。
比較表
| 区分 | 通る伝導路（図の例） | 機能 |
|---|---|---|
| 後索 | 後索-内側毛帯路（薄束・楔状束） | 触圧覚（上行・同側→延髄で交叉） |
| 側索 | 外側皮質脊髄路 | 随意運動（下行・対側支配） |
| 側索 | 外側脊髄視床路 | 痛覚・温度覚（上行・交叉済み） |
| 側索 | 後脊髄小脳路・赤核脊髄路など | 深部知覚（上行）／協調運動（下行） |
| 前索 | 前皮質脊髄路・前庭脊髄路など | 随意運動・姿勢調節（下行） |
確認問題（選ぶと正解が分かります）
図の左側で側索を占める赤い扇形の伝導路で、錐体路の約80%が延髄で交叉して下るものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
痛覚と温度覚は、後角で二次ニューロンに交代し、交叉して反対側の（ ）を上行して視床に至る。図では右側の側索に配置される。空欄に入る伝導路名を答えよ。
答えを見る
答え: 外側脊髄視床路
触圧覚を伝える線維は、脊髄に入ると同側の後索を上行し、延髄の後索核で二次ニューロンに交代する。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
図の下行路（錐体外路）に含まれないものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
筋萎縮性側索硬化症（ALS）で選択的に侵される、錐体路が通る白質の部位はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
錐体路のうち、延髄の錐体交叉で交叉せず同側をそのまま下るのは前皮質脊髄路と外側皮質脊髄路のどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
この図が出てくる問題（15問）
看護師
- 痛みの伝導で正しいのはどれか。 （第115回看護師国家試験（2026）午前 問27）
理学療法士
- 下行神経路はどれか。 （第58回理学療法士国家試験（2023）午前 問52）
- 脊髄について正しいのはどれか。 （第57回理学療法士国家試験（2022）午後 問55）
- 左上肢の感覚と伝導路が通る部位との組合せで正しいのはどれか。 （第54回理学療法士国家試験（2019）午前 問63）
作業療法士
- 下行神経路はどれか。 （第58回作業療法士国家試験（2023）午前 問52）
- 脊髄について正しいのはどれか。 （第57回作業療法士国家試験（2022）午後 問55）
- 左上肢の感覚と伝導路が通る部位との組合せで正しいのはどれか。 （第54回作業療法士国家試験（2019）午前 問63）
柔道整復師
- 四肢の深部感覚の伝導路に含まれないのはどれか。 （第31回柔道整復師国家試験（2023）午前 問88）
- 上行性伝導路はどれか。 （第30回柔道整復師国家試験（2022）午前 問70）
- 左下肢の温度覚を伝える線維が上行する部位はどれか。 （第28回柔道整復師国家試験（2020）午前 問105）
鍼灸・あん摩マッサージ指圧師
- 錐体路を構成しないのはどれか。 （鍼灸 第14回(2006) 問題28）
- 脊髄内伝導路と働きとの組合せで誤っているのはどれか。 （あマ指 第14回(2006) 問題47）
- 求心性伝導路に含まれないのはどれか。 （鍼灸 第12回(2004) 問題31）
- 遠心性伝導路はどれか。 （あマ指 第7回(1999) 問題33）
- 錐体路系に属する伝導路はどれか。 （鍼灸 第3回(1995) 問題46）