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理由で解く 柔道整復師
QJ31A088 生理学
四肢の意識にのぼる深部感覚は後索－内側毛帯路を通る。前側索を上る脊髄視床路は温痛覚と粗大な触覚の経路であり、深部感覚の伝導路には含まれない。
位置覚・運動覚・振動覚などの深部感覚は、後根神経節にある一次ニューロンが脊髄後根から入り、脊髄内でシナプスを作らずに同側の後索（下肢からは薄束、上肢からは楔状束）を上行する。延髄の薄束核・楔状束核で二次ニューロンに乗り換え、そこから出た線維が正中で交叉して内側毛帯となり、対側の視床（後外側腹側核）に達する。さらに三次ニューロンが中心後回の一次体性感覚野へ投射して、はじめて意識にのぼる。交叉の位置が延髄である点が、脊髄内で交叉する温痛覚の経路との決定的な違いなので、そこを軸に整理する。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
神経系-後索内側毛帯路▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、識別性触圧覚と意識にのぼる深部感覚を伝える後索-内側毛帯路を、脊髄から大脳まで縦につないだものである。まず赤い1次ニューロンを追う。細胞体は脊髄神経節にあり、中枢突起は交叉せず同側の後索(薄束・楔状束)を上行して延髄まで達する。次に緑の2次ニューロンに注目する。開始点は延髄背側の後索核で、ここではじめて反対側へ交叉し、内側毛帯という束をつくって視床まで一気に上行する点がこの路の最大の特徴である。最後に紫の3次ニューロンが視床から内包を通り、中心後回(体性感覚野)へ届く。図左の脊髄・延髄・中脳・視床・大脳という階層表示と、色分けされた3本のニューロンの乗り継ぎ位置を対応させて読むとよい。
学習の要点
- 後索-内側毛帯路(長後索路)は、識別性触圧覚と意識にのぼる深部感覚(位置覚)を伝える上行性伝導路で、1次→後索核→2次→視床→3次→中心後回とリレーする。
- 覚え方のコツ: 「後索は延髄まで上がってから交叉」。1次ニューロンが同側の後索を長く上行し、交叉するのは延髄の後索核より上という順序で押さえる。
- 関連知識: 後索核は下半身を受ける薄束核と上半身を受ける楔状束核に分かれ、それぞれ後索の薄束・楔状束が終わる。
- よくある間違い: 交叉部位を脊髄後角と取り違えやすい。脊髄後角で交叉するのは痛覚・温度覚の外側脊髄視床路であり、後索路の交叉は延髄。
- 臨床応用: この路が障害されると位置覚・振動覚が失われ、閉眼で立つと倒れるロンベルグ徴候が現れる。
比較表
| 比較項目 | 後索-内側毛帯路 | 外側脊髄視床路 |
|---|---|---|
| 伝える感覚 | 識別性触圧覚・意識にのぼる深部感覚 | 痛覚・温度覚 |
| 1次→2次の交代部位 | 延髄の後索核 | 脊髄後角 |
| 交叉する高さ | 延髄(後索核より上) | 脊髄(入った分節ですぐ) |
| 脊髄内の上行部位 | 同側の後索 | 反対側の側索 |
| 2次線維がつくる束 | 内側毛帯 | 外側脊髄視床路 |
| 最終到達部位 | 中心後回(体性感覚野) | 中心後回(体性感覚野) |
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外側脊髄視床路-後索内側毛帯路-チャート▶ この図の説明を読む
この図の解説
体性感覚の上行伝導路である外側脊髄視床路（左）と後索‐内側毛帯路（右）を、脊髄から大脳皮質までの階層で対比したチャート。いずれも3ニューロンで中継され、最終的に視床の後外側腹側核を経て中心後回の一次体性感覚野に達する。交叉する高さが両者で異なる点が要点。
学習の要点
- 外側脊髄視床路は温痛覚を伝える
- 外側脊髄視床路は脊髄の後角で二次ニューロンに換わり、前白交連で交叉して側索を上行
- 後索‐内側毛帯路は識別性触圧覚・深部感覚を伝える
- 後索路は同側の後索を上行し延髄の後索核（薄束核・楔状束核）で換わり、毛帯交叉で交叉して内側毛帯を上行
- 両路とも3ニューロン、第3ニューロンは視床の後外側腹側核→内包→中心後回一次体性感覚野へ
比較表
| 項目 | 外側脊髄視床路 | 後索‐内側毛帯路 |
|---|---|---|
| 伝える感覚 | 温痛覚 | 識別性触圧覚・深部感覚 |
| 二次ニューロンへの換わり・交叉 | 脊髄後角で換わり、前白交連で交叉して側索を上行 | 延髄の後索核(薄束核・楔状束核)で換わり、毛帯交叉で交叉して内側毛帯を上行 |
| ニューロン数 | 3ニューロン | 3ニューロン |
| 第3ニューロンの経路 | 視床後外側腹側核→内包→中心後回一次体性感覚野 | 同左 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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脊髄白質（前索、側索、後索）-上行路、下行路▶ この図の説明を読む
この図の解説
脊髄の横断面では、H字形の灰白質を白質が取り囲み、白質は前索・側索・後索の3つに区分される。図はその白質を左右で色分けし、赤い左半分に下行路、青い右半分に上行路を配置して、どの索にどの伝導路が通るかを示している。左側で目立つ赤い扇形が外側皮質脊髄路で、側索を占める。錐体路の約80%は延髄下端の錐体交叉で対側に渡り、この外側皮質脊髄路として側索を下る。残り20%は同側の前索を前皮質脊髄路として下る。その周囲には赤核脊髄路・網様体脊髄路・前庭脊髄路・オリーブ脊髄路といった錐体外路が並ぶ。右側の青い部分では、後索（薄束・楔状束からなる後索-内側毛帯路）が触圧覚を、側索の外側脊髄視床路が痛覚・温度覚を、後脊髄小脳路・前脊髄小脳路が深部知覚を運ぶ。各路のS・L・Th・Cは体部位が層状に並ぶ様子を表す。
学習の要点
- 白質は前索・側索・後索に分かれ、同じ働きの線維が束（伝導路）をつくる。図の左＝下行（運動）、右＝上行（感覚）と押さえる。
- 覚え方のコツ: 側索は「運動も感覚も通る要所」。下行の外側皮質脊髄路と、上行の外側脊髄視床路・後脊髄小脳路が同居する。
- 関連知識: 錐体路は延髄腹側の錐体をつくって下り、約80%が錐体交叉で対側の側索へ、20%が同側の前索へ入る。結果的に全線維が対側の前角細胞に終わる。
- よくある間違い: 痛覚・温度覚を後索と混同しやすい。痛温覚は交叉して対側の側索（外側脊髄視床路）、触圧覚は同側の後索を上行して延髄で交叉する。
- 臨床応用: 筋萎縮性側索硬化症（ALS）は側索を通る錐体路とその運動細胞が侵され、神経性筋萎縮が進行する。
比較表
| 区分 | 通る伝導路（図の例） | 機能 |
|---|---|---|
| 後索 | 後索-内側毛帯路（薄束・楔状束） | 触圧覚（上行・同側→延髄で交叉） |
| 側索 | 外側皮質脊髄路 | 随意運動（下行・対側支配） |
| 側索 | 外側脊髄視床路 | 痛覚・温度覚（上行・交叉済み） |
| 側索 | 後脊髄小脳路・赤核脊髄路など | 深部知覚（上行）／協調運動（下行） |
| 前索 | 前皮質脊髄路・前庭脊髄路など | 随意運動・姿勢調節（下行） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 深部感覚と識別性触圧覚＝後索－内側毛帯路。交叉するのは延髄。
- 温痛覚と粗大な触覚＝脊髄視床路（前外側系＝前側索）。交叉するのは脊髄内（入った高さの1〜2髄節上）。
- どちらも後根から入り、視床を経て中心後回に至るという骨組みは共通。
- 後索は下肢からが薄束、上肢からが楔状束（第4胸髄より上に存在）。
- 小脳へ向かう無意識の深部感覚は脊髄小脳路（側索）を通り、視床も内側毛帯も経由せず意識にはのぼらない。本問が問う「深部感覚の伝導路」は意識にのぼる後索－内側毛帯路を指す。
| 後索－内側毛帯路 | 脊髄視床路（前外側系＝前側索） | |
|---|---|---|
| 伝える感覚 | 深部感覚（位置覚・運動覚・振動覚）、識別性触圧覚 | 温覚・冷覚・痛覚、粗大な触覚 |
| 脊髄内の走行 | 同側の後索を上行 | 交叉して対側の前側索を上行 |
| 二次ニューロンの起始 | 延髄の薄束核・楔状束核 | 脊髄後角 |
| 交叉の位置 | 延髄 | 脊髄（入った高さのすぐ上） |
| 中継核 | 視床（後外側腹側核） | 視床（後外側腹側核） |
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