錐体路-チャート

この図の解説

この図は随意運動の指令が大脳から骨格筋へ届くまでの一本道を、上から大脳・中脳・橋・延髄・脊髄と縦に並べて追ったものである。出発点は最上段の一次運動野で、そこに描かれた三角形が巨大錐体細胞にあたる。軸索は内包を通って中脳の大脳脚、橋底部（橋腹側部）を下り、延髄前面のふくらみである錐体に達する。ここで図は二手に分かれる。約80%の線維は延髄下端の錐体交叉で正中線を越えて反対側の側索へ回り、外側皮質脊髄路として下行する。残り約20%は交叉せず同側の前索を前皮質脊髄路として下り、前角細胞に入る高さで白交連を通って交叉する。いずれの経路も最終的に対側の前角細胞へ終わり、そこから骨格筋へ命令が伝わる点を図全体で確認したい。

学習の要点

• 錐体路＝皮質脊髄路は随意運動の下行路。一次運動野→内包→大脳脚→橋底部→錐体→前角細胞→骨格筋と一直線に下る。
• 覚え方のコツ: 「80は側索・外側／20は前索・前」。多数派の外側皮質脊髄路が延髄で交叉、少数派の前皮質脊髄路は脊髄の高さで交叉、と数字と場所をセットで暗記する。
• 関連知識: 延髄前面の錐体という盛り上がりがこの路の名の由来。橋では橋核や小脳への横橋線維の間を縫って通る。
• よくある間違い: 前皮質脊髄路を「交叉しない路」と覚えるのは誤り。前索を下ったのち前角細胞に入る高さで交叉し、結局すべての錐体路が対側の前角細胞に終わる。
• 臨床応用: 内包での脳卒中など上位運動ニューロン障害は対側の痙性麻痺（筋緊張亢進・腱反射亢進・バビンスキー反射）、前角細胞など下位運動ニューロン障害は弛緩性麻痺（筋萎縮）を起こす。

比較表

確認問題（選ぶと正解が分かります）