内分泌系-ビタミンD

この図の解説

図は「ビタミンD₃が活性型になるまで」の流れを追ったものである。まず右上のプロビタミンD₃（7-デヒドロコレステロール）が日光の紫外線を受けて皮膚でプレビタミンD₃に変わり、体温による熱異性化でビタミンD₃（コレカルシフェロール）になる。左のキノコや魚のイラストは、食事からもビタミンD₃が得られることを示す。ここからが活性化の本番で、赤い矢印のとおり肝臓の25-水酸化酵素が25位を水酸化して25(OH)ビタミンD₃をつくり、続いて青い矢印のとおり腎臓の1α-水酸化酵素が1α位を水酸化して活性型ビタミンD₃（1,25-ジヒドロキシコレカルシフェロール）が完成する。右下の分子でOHが2か所ついている点が「活性型＝2回水酸化」の見どころである。下の吹き出しのとおり、活性型は腸管からのCa²⁺吸収を促進して血中Ca²⁺濃度を高め、不足すると小児ではくる病、成人では骨軟化症を生じる。

学習の要点

• 活性型ビタミンD₃は「皮膚(生成)→肝臓(25位を水酸化)→腎臓(1α位を水酸化)」の順で2回水酸化されて完成する。
• 覚え方のコツ: 「肝25・腎1α」。先に肝臓で25、あとで腎臓で1α。水酸化する数字の大きいほうが先と覚える。
• 関連知識: 活性型ビタミンDは腸管でのCa²⁺吸収を高め、上皮小体から出るパラソルモンとともに血中Ca²⁺濃度を上げる方向に働く。
• よくある間違い: 欠乏症は小児が「くる病」、成人が「骨軟化症」。年齢で分ける点を混同しやすい。
• 臨床応用: 腎不全では腎臓の1α-水酸化が進まず活性型ビタミンDが不足し、低Ca血症や骨代謝異常を招く。

比較表

確認問題（選ぶと正解が分かります）