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用語でわかる 国試過去問

呼気延長

鍼灸・あマ指・看護師・理学療法士・作業療法士・柔道整復師の過去問 8問から

呼気延長とは、息を吐く時間が長くなることで、末梢気道の狭窄・虚脱による閉塞性換気障害(COPD・肺気腫・気管支喘息)でみられる。COPDで最も特徴的な所見は呼気の延長と1秒率の低下で、気管支喘息では発作時に呼気延長と呼気性喘鳴を伴い、吸気の延長ではない。

ポイント

  • COPDの本質は呼気の障害。末梢気道の虚脱で空気が閉じ込められ、肺が過膨張する。
  • 身体所見は呼気延長・口すぼめ呼吸・樽状胸郭・横隔膜平低化・打診で過共鳴音・肺肝境界の下降・呼吸音減弱。
  • 診断は気管支拡張薬吸入後の1秒率70%未満。最大の原因は喫煙で、禁煙が治療の第一歩。
  • 漏斗胸は先天性の胸郭変形でCOPDとは別。名前の似た所見に引っ張られない。
  • 濁音は含気が減る病態(胸水・肺炎・無気肺)の所見。COPDとは逆向き。

出どころ:理由で解く 柔道整復師 QJ31P034 の解説

比較表

所見COPD理由
呼気時間延長末梢気道の狭窄・虚脱で吐き出しにくい
胸郭の形樽状胸郭過膨張で前後径が増す(漏斗胸ではない)
肺肝境界下降肺下縁が押し下げられる
打診音過共鳴音(鼓音)含気量の増加(濁音は含気減少時)
呼吸のしかた口すぼめ呼吸気道内圧を保って虚脱を防ぐ

国家試験では、こう問われる

このサイトで解説している過去問のうち、これを直接問うのは8問(看護師 1問・柔道整復師 2問・鍼灸・あん摩マッサージ指圧師 5問)。正解と理由つきで並べます。

看護師

出典:第112回看護師国家試験(2023)午後 問97

Aさん(75歳、男性)は1人暮らしで、妻とは5年前に死別し、子どもはいない。57歳のときに慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉と診断された。他に既往はない。20歳から喫煙していたが、今は禁煙している。エレベーターのないアパートの4階に住んでおり、家事動作時に息苦しさが出現することもあったが、日常生活動作〈ADL〉は自立していた。妻が亡くなってからは食事が不規則になり、インスタント食品ばかり食べていた。入浴はせず、週に1回シャワーを浴びていた。1週前から日常生活動作〈ADL〉でも息苦しさが増強し、食欲がなく、ほとんど食事をしていなかったが、ジュースを500mL/日は飲んでいた。昨日の夕方に37.8°Cの発熱があったため、本日かかりつけの病院を受診した。受診時の身体所見:体温37.6°C、呼吸数24/分、脈拍94/分、整、血圧138/88mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉82%(room air)。動脈血液ガス分析(room air):動脈血酸素分圧〈PaO2〉45Torr、動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO2〉58Torr。検査所見:赤血球420万/μL、Hb10.3g/dL、白血球9,500/μL、総蛋白5.8g/dL、アルブミン3.4g/dL、空腹時血糖98mg/dL、CRP10.1mg/dL。医師の診察の結果、Aさんは慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉の急性増悪と診断された。 このときのAさんの状態はどれか。

解答3(呼気の延長)

COPDは末梢気道の閉塞により息を吐き出しにくく、呼気の延長がみられる。

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柔道整復師

出典:第31回柔道整復師国家試験(2023)午後 問34

慢性閉塞性肺疾患(COPD)で正しいのはどれか。

解答1(呼気が延長する。)

COPDは末梢気道の狭窄と肺胞の破壊によって「息を吐き出しにくくなる」病気です。

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出典:第30回柔道整復師国家試験(2022)午後 問33

気管支喘息で正しいのはどれか。

解答3(発作時には呼気延長がある。)

気管支喘息の発作では、息を吐くときに気道がつぶれやすくなるため呼気が延長し、笛のような喘鳴を伴う呼気性呼吸困難となります。

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鍼灸・あん摩マッサージ指圧師

出典:鍼灸 第34回(2026) 問題52

小児の気管支喘息について正しいのはどれか。

解答2(発作時には呼気の延長がみられる)

気管支喘息の発作時には呼気の延長がみられる。

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出典:あマ指 第26回(2018) 問題64

COPDで最も特徴的なのはどれか。

解答2(呼気が延長する。)

COPDでは気道の閉塞により呼気が延長するのが最も特徴的な所見である。

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出典:あマ指 第19回(2011) 問題81

肺気腫の症状でないのはどれか。

解答2(呼気の短縮)

肺気腫では気道閉塞により呼気は延長するのであり、短縮ではない。

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出典:あマ指 第14回(2006) 問題80

気管支喘息の症状として適切でないのはどれか。

解答2(吸気の延長)

気管支喘息では吸気ではなく呼気の延長がみられる。

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出典:あマ指 第5回(1997) 問題71

気管支喘息発作時の呼吸で誤っているのはどれか。

解答2(吸気の延長)

気管支喘息発作時は気道狭窄により呼気が延長する。

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