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理由で解く 臨床医学総論
Q0164 局所の診察
出典：あマ指 第5回(1997) 問題71
問題
気管支喘息発作時の呼吸で誤っているのはどれか。
選択肢
1
呼吸数の増加
2
吸気の延長
3
起坐位
4
喘鳴
解答
正解2（吸気の延長）
解説
✗ 1.
呼吸数の増加
✗ 正しい。喘息発作時は呼吸数が増加する。正しい。
✓ 2. 正解
吸気の延長
✓ 誤り。 気管支喘息発作時は気道狭窄により呼気が延長する。吸気の延長ではなく呼気の延長が特徴的である。呼吸数は増加し、呼吸困難から起座位をとり、気道狭窄による喘鳴（wheezing）が聴取される。
✗ 3.
起坐位
✗ 正しい。呼吸困難のため起座位をとるのは正しい。
✗ 4.
喘鳴
✗ 正しい。気道狭窄により喘鳴（wheezing）が聴取されるのは正しい。
ポイント
- 気管支喘息発作時は呼気が延長し、吸気の延長は誤りである。
- 気管支喘息発作時は気道狭窄により呼気が延長する。
- 吸気の延長ではなく呼気の延長が特徴的である。
- 重要用語: 吸気の延長は誤りである を正確に理解しておくこと。
比較表
| 分類 | 呼吸音 | 特徴 | 聴取部位 |
|---|---|---|---|
| 正常 | 肺胞呼吸音 | 低調、軟らか、吸気優位 | 正常肺野の大部分 |
| 正常 | 気管支呼吸音 | 高調、呼気相延長 | 喉頭・気管・肩甲骨間部 |
| 正常 | 気管支肺胞呼吸音 | 上記の混合 | 右肺尖・鎖骨下 |
| 副雑音 | 音の特徴 | 代表的疾患 | |
| 高調性連続性（wheezing） | ヒューヒュー | 気管支喘息 | |
| 低調性連続性（いびき音） | グーグー、ブーン | 慢性気管支炎 | |
| 粗い断続性（水泡音） | ブツブツ | 気管支肺炎、肺化膿症 | |
| 細かい断続性（捻髪音） | バリバリ | 肺線維症、肺炎 | |
| 胸膜摩擦音 | なめし革をこする音 | 胸膜炎 |
解説画像
あマ指 第5回(1997) 問題71｜気管支喘息発作時の呼吸で誤っているのはどれか。
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