学習トップ ／ 理由で解く 臨床医学総論 ／ 第5章 ▸ I. 腹部 ／ Q0191
理由で解く 臨床医学総論
Q0191 局所の診察
出典：あマ指 第5回(1997) 問題72
問題
直腸の指診で検査できないのはどれか。
選択肢
1
前立腺
2
子宮
3
ダグラス窩
4
虫垂
解答
正解4（虫垂）
解説
✗ 1.
前立腺
✗ 正しい。前立腺は直腸の前面に接しており、直腸指診で大きさ・硬さを評価できる。
✗ 2.
子宮
✗ 正しい。子宮は直腸粘膜を介して子宮頸部が触知可能である。
✗ 3.
ダグラス窩
✗ 正しい。ダグラス窩は直腸と子宮（または膀胱）の間の陥凹で、直腸指診で評価できる。
✓ 4. 正解
虫垂
✓ 誤り。 虫垂は腹腔内臓器であるが直腸指診では通常到達できない位置にある。前立腺は直腸前面に接しており触知可能、子宮は直腸前方に位置し触知可能、ダグラス窩は直腸子宮窩（女性）または直腸膀胱窩（男性）で直腸指診で評価可能である。
ポイント
- 虫垂は直腸指診では到達できない位置にあり、検査できない。
- 虫垂は腹腔内臓器であるが直腸指診では通常到達できない位置にある。
- 前立腺は直腸前面に接しており触知可能、子宮は直腸前方に位置し触知可能、ダグラス窩は直腸子宮窩（女性）または直腸膀胱窩（男性）で直腸指診で評価可能である。
- 重要用語: 検査できない を正確に理解しておくこと。
比較表
| 腹部の区分 | 位置する臓器 | 代表的な触診所見 |
|---|---|---|
| 心窩部 | 胃、膵臓 | 胃癌の腫瘤、胃潰瘍の圧痛 |
| 右季肋部 | 肝臓、胆嚢 | 肝腫大、胆嚢腫大、胆石の圧痛 |
| 左季肋部 | 脾臓 | 脾腫（肝硬変、白血病） |
| 臍部 | 小腸、大腸（横行結腸） | 横行結腸癌 |
| 右側腹部 | 右腎 | 腎癌、水腎症 |
| 左側腹部 | 左腎 | 腎腫大（脾腫との鑑別要） |
| 右腸骨窩（回盲部） | 虫垂、回盲部 | 虫垂炎（マックバーネ点の圧痛） |
| 左腸骨窩 | S状結腸 | S状結腸癌、便秘時の糞塊 |
| 下腹部 | 膀胱、子宮 | 膀胱炎の圧痛、子宮筋腫 |
解説画像
あマ指 第5回(1997) 問題72｜直腸の指診で検査できないのはどれか。
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。