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理由で解く 解剖学
Q0153 循環器系
出典：あマ指 第16回(2008) 問題28
問題
脳の静脈血の大部分が流入するのはどれか。
選択肢
1
顔面静脈
2
外頸静脈
3
内頸静脈
4
鎖骨下静脈
解答
正解3（内頸静脈）
解説
✗ 1. 誤り
顔面静脈
顔面静脈は内眼角から頬を下行し下顎角の下方で内頸静脈に合流する、顔面浅部の皮静脈である。眼角静脈を介して硬膜静脈洞（海綿静脈洞）と交通する点は臨床的に重要だが、脳静脈血の本幹としての流入路ではない。
✗ 2. 誤り
外頸静脈
外頸静脈は頭皮・顔面浅部・耳介後部などの皮膚から血液を集めて、胸鎖乳突筋を斜めに横切り鎖骨下静脈に注ぐ皮静脈である。頭部「表層」を担当する静脈で、硬膜静脈洞からの脳静脈血の主経路ではない。
✓ 3. 正しい
内頸静脈
脳の静脈血は、脳表の静脈や大脳大静脈から硬膜静脈洞（上矢状静脈洞・下矢状静脈洞・直静脈洞・横静脈洞・S状静脈洞など）に集められ、S状静脈洞を経て頸静脈孔から頭蓋を出ると内頸静脈となる。内頸静脈は頸動脈鞘の中を総頸動脈の外側で下行し、鎖骨下静脈と合流して腕頭静脈を形成する。脳静脈血の大部分はこの経路で上大静脈→右心房へ還流する。顔面静脈からの血流も内頸静脈に合流する点で、頭部全体の主要還流路といえる。
✗ 4. 誤り
鎖骨下静脈
鎖骨下静脈は上肢からの腋窩静脈が第1肋骨外縁で名を変えたもので、上肢と肩から血液を集める。内頸静脈と合流して腕頭静脈を形成するが、脳の静脈血を直接受ける経路ではない。左鎖骨下静脈は静脈角で胸管が注ぐ点でも知られる。
ポイント
- 脳静脈血は硬膜静脈洞→S状静脈洞→頸静脈孔→内頸静脈の経路で頸部に出る。
- 覚え方のコツ: 脳の静脈は動脈と並走せず硬膜の中を走る「硬膜静脈洞」を経由し、「内頸静脈」で頭蓋外へ出すと押さえる。
- 関連知識: 内頸静脈は総頸動脈の外側を下行し、頸動脈鞘の中で迷走神経（内側）とともに走る。内頸静脈＋鎖骨下静脈＝腕頭静脈。
- よくある間違い: 脳静脈血の本幹を外頸静脈と誤認／内頸動脈と内頸静脈の位置関係を反対に覚える。
- 臨床応用: 中心静脈カテーテル挿入の代表的経路として内頸静脈アプローチがあり、肺尖を避けて安全に留置できる。また海綿静脈洞血栓症では顔面静脈からの感染逆行が原因となる。
比較表
| 頸部の主な静脈 | 流入領域 | 合流先 |
|---|---|---|
| 内頸静脈 | 脳（硬膜静脈洞） | 腕頭静脈（鎖骨下静脈と合流） |
| 外頸静脈 | 頭皮・顔面浅部 | 鎖骨下静脈 |
| 顔面静脈 | 顔面浅部 | 内頸静脈 |
| 鎖骨下静脈 | 上肢 | 腕頭静脈 |
解説画像
あマ指 第16回(2008) 問題28｜脳の静脈血の大部分が流入するのはどれか。
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