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理由で解く 解剖学
Q0128 循環器系
出典：あマ指 第16回(2008) 問題27
問題
腹腔動脈の枝でないのはどれか。
選択肢
1
左胃動脈
2
空腸動脈
3
総肝動脈
4
脾動脈
解答
正解2（空腸動脈）
解説
✗ 1.
左胃動脈
✗ 正しい。 左胃動脈は腹腔動脈3分枝の1つで、胃の小彎に沿って右胃動脈と吻合し胃小彎側を養う。食道下部への枝も分枝し、食道静脈瘤の出血部位となる食道静脈叢と隣接する領域でもある。腹腔動脈の枝である。
✓ 2. 誤り
空腸動脈
空腸動脈は腹腔動脈ではなく「上腸間膜動脈」の枝である。上腸間膜動脈は腸間膜内を扇状に分枝し、空腸動脈・回腸動脈として空腸と回腸を養う。発生学的に空腸・回腸は中腸由来であるため、中腸を養う上腸間膜動脈の分布域に含まれ、前腸由来の臓器を養う腹腔動脈の分布には属さない。
✗ 3.
総肝動脈
✗ 正しい。 総肝動脈は腹腔動脈3分枝の1つで、右側へ走り十二指腸上部の上縁で固有肝動脈と胃十二指腸動脈に分かれる。固有肝動脈は肝臓に、胃十二指腸動脈は胃大彎（右胃大網動脈）・十二指腸・膵頭部を養う。
✗ 4.
脾動脈
✗ 正しい。 脾動脈は腹腔動脈3分枝の中で最も太く、膵臓の上縁を左方向に蛇行しながら走り、脾門に入って脾臓を養う。途中で膵枝や左胃大網動脈・短胃動脈を分枝する。
ポイント
- 腹腔動脈の3分枝は左胃動脈・総肝動脈・脾動脈で、いずれも「前腸由来臓器（胃・肝・胆嚢・膵・脾および十二指腸上部）」を養う。
- 覚え方のコツ: 「胃・肝・脾の3枚看板」で記憶。空腸・回腸は中腸（上腸間膜動脈）、結腸脾彎以降は後腸（下腸間膜動脈）。
- 関連知識: 腹腔動脈の枝同士および上腸間膜動脈の間には、膵十二指腸動脈弓を介した吻合があり、一方の閉塞時に側副血行路となる。
- よくある間違い: 空腸動脈・回腸動脈を腹腔動脈の枝と誤る。これらは中腸の動脈（上腸間膜動脈）の枝である。
- 臨床応用: 腹腔動脈起始部の弓状靭帯圧迫（正中弓状靭帯症候群）では食後の腹痛・体重減少を生じ、上腸間膜動脈からの側副血行が重要となる。
比較表
| 分類 | 対応臓器 | 動脈 |
|---|---|---|
| 前腸 | 胃・十二指腸上部・肝・胆嚢・膵・脾 | 腹腔動脈（左胃・総肝・脾動脈） |
| 中腸 | 十二指腸下部・空腸・回腸・盲腸・上行結腸・横行結腸右2/3 | 上腸間膜動脈 |
| 後腸 | 横行結腸左1/3・下行結腸・S状結腸・直腸上部 | 下腸間膜動脈 |
解説画像
あマ指 第16回(2008) 問題27｜腹腔動脈の枝でないのはどれか。
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