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理由で解く 解剖学
Q0127 循環器系
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
上腸間膜動脈▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は腹腔内の腸を前へめくり、腸間膜を扇状に広げて上腸間膜動脈の枝ぶりを見せた図である。中央を上下に走る太い幹が上腸間膜動脈で、これは腹大動脈の前面から無対性に出る臓側枝であり、腹腔動脈のすぐ下から起こる。まず幹の右側（図では左）に注目すると、上から中結腸動脈・右結腸動脈・下膵十二指腸動脈・回結腸動脈が枝分かれし、膵臓・十二指腸から大腸前半部（横行結腸まで）へ向かう。一方、幹の左側（図では右）からは空腸動脈・回腸動脈が櫛の歯のように多数出て小腸全域を養い、隣り合う枝どうしが弓状につながって辺縁の吻合アーチをつくる点が見どころである。この二重三重の吻合により、腸管運動で一部の血管が圧迫されても血行障害を起こしにくい。分布域は膵臓・小腸全域から横行結腸までと広い。
学習の要点
- 上腸間膜動脈は腹大動脈前面から出る無対性の臓側枝で、腹腔動脈のすぐ下から起こり、膵臓・小腸全域・大腸前半部（横行結腸まで）に分布する。
- 覚え方のコツ：無対の消化器枝は上から「腹腔動脈→上腸間膜動脈→下腸間膜動脈」の順。上腸間膜=小腸〜横行結腸、下腸間膜=下行結腸〜直腸で前後に分担。
- 関連知識：横行結腸を境に、前半を上腸間膜動脈、後半（下行結腸〜直腸）を下腸間膜動脈が担当する。
- よくある間違い：上腸間膜動脈を有対と誤る。腹腔・上腸間膜・下腸間膜の3臓側枝はいずれも無対で大動脈前面から出る。
- 臨床応用：上下の腸間膜動脈は腸間膜内でアーチ状の吻合を二重三重につくるため、一部が閉塞・圧迫されても側副血行で虚血を起こしにくい。
比較表
| 動脈 | 起始の順 | 主な分布域 |
|---|---|---|
| 腹腔動脈 | 第1（最上） | 胃・肝・胆嚢・膵・脾など上腹部 |
| 上腸間膜動脈 | 第2 | 膵・小腸全域・大腸前半部（横行結腸まで） |
| 下腸間膜動脈 | 第3（最下） | 大腸後半部（下行結腸〜直腸） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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下腸間膜動脈▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は腹部の消化管を前方から見た解剖図で、腹大動脈の前面から出た下腸間膜動脈が大腸の左半分を養う様子を描いている。まず注目すべきは、下腸間膜動脈が腹大動脈の前面から出る無対性(左右一対でない)の枝で、腹腔動脈・上腸間膜動脈に続いて3番目に、より下方から起こる点である。図中で下腸間膜動脈から扇状に分かれる3本の枝を上から順に確認する。上方へ向かい下行結腸を養う左結腸動脈、その下でS状結腸に分布するS状結腸動脈、そして正中を骨盤へ下って直腸上部に達する上直腸動脈である。分布域は大腸後半部(下行結腸から直腸)であり、横行結腸までを養う上腸間膜動脈との境界を意識したい。枝どうしは腸間膜の中でアーチ状の吻合をつくり、腸管運動で一部が圧迫されても血行障害を起こしにくい。
学習の要点
- 下腸間膜動脈は腹大動脈の前面から出る無対性の臓側枝で、腹腔動脈・上腸間膜動脈に次ぐ3番目、最も下方から起こる。分布域は大腸後半部(下行結腸〜直腸)。
- 覚え方のコツ: 枝は上から「左結腸→S状結腸→上直腸」と、腸の走行に沿って上から下へ順に並ぶ。図の3ラベルもこの順。
- 関連知識: 大腸前半(横行結腸まで)は上腸間膜動脈が担当。上下の腸間膜動脈は腸間膜内でアーチ状に二重三重の吻合をつくる。
- よくある間違い: 直腸の動脈は上・中・下で供給元が異なる。上直腸動脈=下腸間膜動脈の枝、中直腸動脈=内腸骨動脈の枝、下直腸動脈=内陰部動脈の枝。
- 臨床応用: 直腸下部の静脈叢は門脈系の側副路で、うっ血すると痔核を生じる(動脈の供給とは別系統)。
比較表
| 動脈 | 起始の順序 | 主な分布域 |
|---|---|---|
| 腹腔動脈 | 第1(最上位) | 胃・十二指腸・脾臓・肝臓・胆嚢・膵臓 |
| 上腸間膜動脈 | 第2 | 膵臓・小腸全域〜大腸前半(横行結腸) |
| 下腸間膜動脈 | 第3(最下位) | 大腸後半(下行結腸〜直腸) |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 腸管の動脈支配は発生学的境界と一致する。前腸＝腹腔動脈、中腸＝上腸間膜動脈（小腸全域＋盲腸・上行・横行結腸右2/3）、後腸＝下腸間膜動脈（横行結腸左1/3・下行・S状・直腸上部）。
- 覚え方のコツ: 「上腸は上腹部＋右半結腸、下腸は左半結腸＋直腸上部」とし、横行結腸の中央付近（Cannon-Böhm点）が境界。
- 関連知識: 直腸は上中下で動脈支配が異なる。上直腸動脈は下腸間膜動脈、中直腸動脈は内腸骨動脈の枝、下直腸動脈は内陰部動脈の枝である。
- よくある間違い: 「上行結腸＝下腸間膜動脈」と誤認。左右を取り違える典型例で、境界は横行結腸の中間点であることを強く意識する。
- 臨床応用: 上・下腸間膜動脈境界域（脾彎曲部）は側副血行が乏しく、低灌流時に虚血性腸炎（分水嶺梗塞）を起こしやすい。
| 動脈 | 分布 |
|---|---|
| 腹腔動脈 | 胃・十二指腸上部・肝・胆嚢・膵・脾 |
| 上腸間膜動脈 | 十二指腸下部・空腸・回腸・盲腸・上行結腸・横行結腸右2/3 |
| 下腸間膜動脈 | 横行結腸左1/3・下行結腸・S状結腸・直腸上部 |
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