妊娠中のホルモン濃度変化

この図の解説

図は妊娠0〜40週にわたる4つのホルモンの相対濃度を1枚に重ねたグラフである。注目すべきは各曲線のピークの「時期」だ。緑のhCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）だけは立ち上がりが最も早く、妊娠10週前後で鋭いピークをつくり、以後は急落して低い値で横ばいになる。これに対し、水色のエストロゲンと青のプロゲステロンは妊娠が進むほど右肩上がりに増え、妊娠末期（40週）近くで最高に達する。ピンクのhPL（ヒト胎盤性ラクトーゲン）は少し遅れて立ち上がり、後半に高原状のプラトーを描く。hCGは着床後の絨毛（栄養膜）から分泌され、排卵後の黄体を妊娠黄体として存続させ、プロゲステロンなどの供給を保つ。やがて胎盤が完成すると、ホルモン産生の主役は黄体から胎盤へ移り、エストロゲン・プロゲステロンが末期へ向けて増え続ける。「早く咲いてすぐしぼむhCGの山」と「遅れて右肩上がりに伸びる曲線」を見分けるのが、この図を読む急所である。

学習の要点

• 中核要点：hCGは妊娠初期（10週前後）に鋭くピークをつくり以後低下する。エストロゲン・プロゲステロンは妊娠が進むほど増え、末期で最高となる。
• 覚え方のコツ：「hCGは早咲き（左の山）、卵胞・黄体系ホルモンは遅咲き（右肩上がり）」。曲線の山が左端寄りにあるのがhCG。
• 関連知識：hCGは絨毛（栄養膜）から、hPLは胎盤から分泌される。hCGは黄体を妊娠黄体として維持し、受精・着床が成立しなければ黄体は白体へ退縮する。
• よくある間違い：hCGが妊娠末期までずっと高いと思い込みやすいが、ピークは初期で、その後は低値で推移する。末期に高いのはエストロゲンとプロゲステロン。
• 臨床応用：市販の妊娠検査薬や妊娠反応検査は、尿中・血中のhCGを免疫学的に検出する。hCGの異常高値は胞状奇胎などでもみられる。

比較表

確認問題（選ぶと正解が分かります）