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理由で解く 生理学
Q0468 内分泌
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
内分泌系-卵巣機能のホルモン調節▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は卵巣のホルモン調節を「卵胞期～排卵まで」と「黄体期」に分けて示す。上から視床下部のGnRH、下垂体前葉のLH・FSH、そして卵胞へと矢印が下る。卵胞内では上段の内卵胞膜（莢膜細胞）にLHが作用し、コレステロールからテストステロンがつくられる（③）。それが下段の顆粒層（顆粒膜細胞）へ渡り、FSHが作用してエストロゲンへ変換される（④）。この2つの細胞が役割分担する点が最大の見どころである。エストロゲンは自らFSH受容体を増やし（⑤）、顆粒膜細胞からのインヒビンはFSH分泌を抑える（⑥）。フィードバックは濃度で切り替わり、卵胞期中期の低濃度エストロゲンはGnRH分泌を抑制（負、⑧）、卵胞期後期の高濃度エストロゲンは逆に促進（正、⑪）してLHサージ（⑫）を起こし排卵に至る。黄体期には、黄体でLHが作用しコレステロールからプロゲステロンが産生される。
学習の要点
- 内卵胞膜（莢膜細胞）はLH作用でコレステロール→テストステロン、顆粒膜細胞はFSH作用でテストステロン→エストロゲンをつくる（2細胞2ゴナドトロピン説）。
- 覚え方のコツ: 「莢膜＝LH＝男性ホルモン（材料づくり）、顆粒＝FSH＝女性ホルモン（完成）」と内外で対にして覚える。
- 関連知識: 卵巣の卵胞からエストロゲン、黄体からプロゲステロンが分泌される。黄体ではLHがコレステロールからプロゲステロンをつくる。
- よくある間違い: エストロゲンのフィードバックを一方向と思い込むこと。低濃度では抑制（負）だが、高濃度では促進（正）に反転してLHサージを生む。
- 臨床応用: LHサージは排卵の引き金であり、尿中LHを検出する排卵検査薬の原理となる。
比較表
| 項目 | 内卵胞膜（莢膜細胞） | 顆粒層（顆粒膜細胞） |
|---|---|---|
| 作用するホルモン | LH | FSH |
| 反応 | コレステロール→テストステロン（③） | テストステロン→エストロゲン（④） |
| 最終産物 | 中間体テストステロンを供給 | エストロゲン・インヒビンを分泌 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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妊娠中のホルモン濃度変化▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は妊娠0〜40週にわたる4つのホルモンの相対濃度を1枚に重ねたグラフである。注目すべきは各曲線のピークの「時期」だ。緑のhCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）だけは立ち上がりが最も早く、妊娠10週前後で鋭いピークをつくり、以後は急落して低い値で横ばいになる。これに対し、水色のエストロゲンと青のプロゲステロンは妊娠が進むほど右肩上がりに増え、妊娠末期（40週）近くで最高に達する。ピンクのhPL（ヒト胎盤性ラクトーゲン）は少し遅れて立ち上がり、後半に高原状のプラトーを描く。hCGは着床後の絨毛（栄養膜）から分泌され、排卵後の黄体を妊娠黄体として存続させ、プロゲステロンなどの供給を保つ。やがて胎盤が完成すると、ホルモン産生の主役は黄体から胎盤へ移り、エストロゲン・プロゲステロンが末期へ向けて増え続ける。「早く咲いてすぐしぼむhCGの山」と「遅れて右肩上がりに伸びる曲線」を見分けるのが、この図を読む急所である。
学習の要点
- 中核要点：hCGは妊娠初期（10週前後）に鋭くピークをつくり以後低下する。エストロゲン・プロゲステロンは妊娠が進むほど増え、末期で最高となる。
- 覚え方のコツ：「hCGは早咲き（左の山）、卵胞・黄体系ホルモンは遅咲き（右肩上がり）」。曲線の山が左端寄りにあるのがhCG。
- 関連知識：hCGは絨毛（栄養膜）から、hPLは胎盤から分泌される。hCGは黄体を妊娠黄体として維持し、受精・着床が成立しなければ黄体は白体へ退縮する。
- よくある間違い：hCGが妊娠末期までずっと高いと思い込みやすいが、ピークは初期で、その後は低値で推移する。末期に高いのはエストロゲンとプロゲステロン。
- 臨床応用：市販の妊娠検査薬や妊娠反応検査は、尿中・血中のhCGを免疫学的に検出する。hCGの異常高値は胞状奇胎などでもみられる。
比較表
| ホルモン | 主な分泌源 | 濃度が高まる時期 |
|---|---|---|
| hCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン） | 絨毛（栄養膜） | 妊娠初期、10週前後にピーク→以後低下 |
| エストロゲン | 初期は妊娠黄体、以後は胎盤 | 妊娠経過とともに上昇し末期で最高 |
| プロゲステロン | 初期は妊娠黄体、以後は胎盤 | 妊娠経過とともに上昇し末期近くで最高 |
| hPL（ヒト胎盤性ラクトーゲン） | 胎盤 | やや遅れて上昇し後半にプラトー |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 覚え方のコツ: 「妊娠中＝エストロゲン↑・プロゲステロン↑→LH/FSH↓→排卵なし」の流れで覚える。ピルも同じ原理で排卵を抑制する。
- 関連知識: 経口避妊薬（低用量ピル）はエストロゲンとプロゲステロンの合剤であり、妊娠中と類似のホルモン環境を作ることでLH/FSHを抑制し排卵を防ぐ。
- よくある間違い: プロラクチンは妊娠中に「抑制」されると誤解すること。プロラクチンの分泌自体は増加するが、エストロゲン高値により乳腺への作用が抑制されるだけである。分泌と作用の区別が重要。
- 教科書では「d.ホルモン分泌の調節」の範囲に該当する。
| ホルモン | 妊娠中の変動 | 理由 |
|---|---|---|
| エストロゲン | 著明に増加 | 胎盤から大量分泌 |
| プロゲステロン | 著明に増加 | 胎盤から大量分泌（妊娠維持） |
| hCG | 増加（初期にピーク） | 胎盤絨毛から分泌（黄体維持） |
| プロラクチン | 増加 | エストロゲン刺激で分泌亢進 |
| LH/FSH | 抑制 | エストロゲン・プロゲステロンの負のフィードバック |
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