女性骨盤内臓器-正中断：膀胱・子宮・直腸

この図の解説

女性骨盤を正中で縦割りにした矢状断である。中央に注目すると、恥骨結合の裏に丸い膀胱、その後上方にナスビ形の子宮、さらに後方に直腸が前から後ろへと並ぶ。子宮は前方の膀胱に、後方の直腸に接するという位置関係が、この一枚でそのまま読み取れる。子宮体部が前方へ傾き（前傾）、体部が頸部に対しさらに前へ折れ曲がる（前屈）様子も見える。膀胱の下からは尿道が短く（約3cm）恥骨結合の裏を下って外尿道口に開き、その後ろに膣が続き膣口に至る。子宮頸部の下端（子宮膣部）は膣の中へ突出し、その周りに浅い前膣円蓋と深い後膣円蓋ができる。後方では直腸と子宮の間の腹膜が落ち込んでダグラス窩（直腸子宮窩）をつくり、これは腹膜腔の最も低い部分にあたる。上方には尿管や総腸骨・内外腸骨の動静脈も描かれている。

学習の要点

• 前から後ろへ「膀胱→子宮→直腸」の順に並ぶ。子宮は前方が膀胱、後方が直腸に接する位置関係が矢状断の要である。
• 覚え方のコツ：正中断は「前・中・後＝膀胱・子宮・直腸」の3層サンドイッチ。子宮は前傾前屈で膀胱にかぶさるように倒れる。
• 関連知識：子宮膣部が膣内に突出するため、周囲に浅い前膣円蓋と深い後膣円蓋ができる。後膣円蓋は薄い壁1枚でダグラス窩に接する。
• よくある間違い：ダグラス窩（直腸子宮窩）は直腸と子宮の間であって、膀胱と子宮の間ではない。膀胱と子宮の間の落ち込みは膀胱子宮窩。
• 臨床応用：ダグラス窩は立位で腹膜腔の最深部となるため、腹腔内の液体（血液・膿・腹水）が貯留しやすく、後膣円蓋からの穿刺で採取できる。

比較表

確認問題（選ぶと正解が分かります）