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かずひろ解剖学 図解ライブラリ
女性骨盤内臓器-正中断とやや左の矢状断
図 06-2-35
この図の解説
矢状断で骨盤を横から見ると、女性内臓器の前後の並びがひと目でわかる。前から膀胱・子宮・直腸の順で、子宮はその間にナスビ形の姿を見せている。図で注目したいのは子宮の傾き方である。子宮は全体として前方へ傾き（前傾）、さらに子宮体が子宮頸に対して前へ折れ曲がる（前屈）ため、膀胱の上に覆いかぶさるように寝ている。子宮の下端は膣に続き、膣は前の尿道と後ろの直腸に挟まれて斜め下前方へ走る。後方では子宮の裏側と直腸の間に腹膜が落ち込んでダグラス窩をつくる。「やや左の矢状断」の像では正中を外れることで、子宮の側方につり下げられた卵巣や、卵子を運ぶ卵管の断面もとらえられる。膀胱・子宮・直腸という3つの臓器の位置関係を、この断面図で立体的に結びつけて覚えたい。
学習の要点
- 骨盤内臓器は前から順に膀胱・子宮・直腸が並び、子宮は膀胱と直腸に挟まれて骨盤中央に位置する。
- 覚え方のコツ: 前から「膀胱→子宮→直腸」。子宮は前傾（全体が前へ傾く）＋前屈（体が頸に対し前へ折れる）で膀胱の上に寝る。
- 関連知識: 子宮の後ろで直腸との間に腹膜が落ち込む部分がダグラス窩（後膣円蓋が薄い壁を隔てて接する）。
- よくある間違い: 前傾と前屈の取り違え。傾き＝前傾、折れ曲がり＝前屈。子宮を前傾位に固定するのは子宮円索。
- 臨床応用: ダグラス窩は立位・臥位で腹腔の最も低い所となり、腹腔内の液体や膿がたまりやすい。
比較表
| 臓器 | 前後の位置 | 断面での特徴 |
|---|---|---|
| 膀胱 | 最前部 | 子宮の前下方にあり、上に子宮が寝る |
| 子宮 | 中央 | 前傾前屈でナスビ形、膀胱と直腸に挟まれる |
| 膣 | 子宮の下・中央 | 約7cm、前は尿道・後ろは直腸、重層扁平上皮 |
| 直腸 | 最後部 | 子宮の後ろ、間の腹膜陥凹がダグラス窩 |
確認問題（選ぶと正解が分かります）
女性の骨盤内臓器を矢状断で前から後ろへ並べたとき、正しい順序はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
子宮は全体として前方に傾く（ ）と、子宮体が子宮頸に対して前方に屈曲する前屈の位置を通常とる。空欄に入る語を答えよ。
答えを見る
答え: 前傾
子宮の後方には膀胱があり、前方には直腸が接している。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
子宮の後方で直腸との間に腹膜が落ち込んでつくる、腹腔の最も低い部となるくぼみはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
子宮を前傾の位置に固定し、前方へ引っぱっている構造はどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
膣について正しい記述はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）