学習トップ ／ 関連図（図解ライブラリ） ／ 図 06-2-34
かずひろ解剖学 図解ライブラリ
女性骨盤内臓器-やや左の矢状断：膀胱・子宮・直腸
図 06-2-34
この図の解説
この矢状断でまず押さえるのは、骨盤の中央に立つ子宮を軸として、前に膀胱、後ろに直腸が並ぶ配置である。図の中央でナスビ形にふくらむのが子宮で、上縁の丸い部分が子宮底部、その下の幅広い部分が子宮体部、さらに下方で細く円筒状に膣へ突き出すのが子宮頸部にあたる。子宮は全体が前方の膀胱側へ傾き(前傾)、体部が頸部に対して前に折れ曲がる(前屈)ため、子宮底が膀胱の上にかぶさるように見える点に注目したい。子宮の前面と膀胱の間にできるくぼみが膀胱子宮窩、後面と直腸の間にできる深いくぼみがダグラス窩(直腸子宮窩)で、腹膜が臓器の上をおおいながら臓器と臓器の間へ落ち込んでできる。前下方では恥骨結合の裏を尿道が下り、後方では仙骨の前をS状結腸から直腸が下る。この一枚で「前=膀胱・尿道、中=子宮・膣、後=直腸」という骨盤内臓の前後関係を一望できる。
学習の要点
- 骨盤内で子宮は中央に位置し、前は膀胱、後ろは直腸に接する。膣は子宮に続き、前に尿道、後ろに直腸をもつ。
- 覚え方のコツ: 前から後ろへ「膀胱→子宮・膣→直腸」の順。矢状断では恥骨側が前、仙骨側が後ろと決めて読む。
- 関連知識: 子宮は前傾・前屈が一般的な位置。子宮円索が子宮を前方へ引っぱり、前傾位に固定する。
- よくある間違い: 膀胱子宮窩とダグラス窩(直腸子宮窩)の取り違え。子宮の前が膀胱子宮窩、後ろがダグラス窩で、後者のほうが深い。
- 臨床応用: ダグラス窩は立位で腹膜腔の最深部となり、腹腔内の血液や膿がたまりやすい。後膣円蓋の薄い壁を隔てて接するため、経膣的に到達できる。
比較表
| 部位 | 前方に接する | 後方に接する | 間にできる腹膜窩 |
|---|---|---|---|
| 子宮体・子宮底 | 膀胱 | 直腸・S状結腸 | 前=膀胱子宮窩／後=ダグラス窩(直腸子宮窩) |
| 膣 | 尿道 | 直腸 | 後膣円蓋がダグラス窩に接する |
確認問題（選ぶと正解が分かります）
やや左の矢状断で、子宮の前方に接する臓器はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
子宮の後面と直腸の間にできる深い腹膜のくぼみを何というか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
子宮は一般に、全体が前方に傾く（ ）と、子宮体が子宮頸に対して前に屈曲する前屈の位置をとる。空欄に入る語を答えよ。
答えを見る
答え: 前傾
膀胱子宮窩は、子宮の後面と直腸との間にできる腹膜のくぼみである。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
この矢状断で、恥骨結合のすぐ後方を下り、外尿道口へ向かう管はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）