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かずひろ解剖学 図解ライブラリ
性周期覚え方のコツ-③-黄体が退化すると月経となる
図 06-2-05
この図の解説
この図は卵巣周期・子宮内膜周期・ホルモン濃度の3段を縦にそろえ、黄体期の終わりで何が起こるかを見せている。まず上段の卵巣を右へたどると、排卵後の黄体は受精が成立しなければ排卵後10〜12日で退化し、色の薄い白体へと変わる。この黄体の運命に連動して最下段のプロゲステロン曲線が黄体期後半で急落する点に注目したい。中段の子宮内膜は分泌期に最も厚く盛り上がるが、プロゲステロンが下がると内膜のらせん動脈が攣縮を起こし、機能層が虚血に陥って壊死・剥離する。これが月経であり、図右端で内膜の高さが崩れ落ち月経期に戻る流れとして描かれている。つまり「黄体の退化→プロゲステロン低下→内膜剥離」という一本の因果を、上から下へ読み下せるように配置した図である。
学習の要点
- 月経は黄体が退化してプロゲステロン分泌が止まることで起こる。ホルモンの「低下」が引き金であり、何かの上昇で起こるのではない。
- 覚え方のコツ: 「黄体が枯れる→プロゲステロンが落ちる→内膜が崩れる」の3段落ち。図の縦の並びをそのまま上から下へなぞる。
- 関連知識: 退化した黄体は白体となる。子宮内膜のうち剥がれるのは表層の機能層で、深層の基底層は残り、そこから次周期の内膜が再生する。
- よくある間違い: エストロゲンの低下で月経が起こると誤解しやすいが、直接の原因はプロゲステロンの低下。エストロゲンは主に増殖期の内膜肥厚を担う。
- 臨床応用: 受精卵が着床するとhCG(ヒト絨毛性ゴナドトロピン)が分泌され、黄体が妊娠黄体として維持されプロゲステロンを出し続けるため、月経は停止する。妊娠の初期判定にhCGが使われる根拠でもある。
比較表
| 日数の目安 | 卵巣周期 | 子宮内膜周期 | 主なホルモンと出来事 |
|---|---|---|---|
| 1〜5日 | 卵胞期(前半) | 月経期 | プロゲステロン低下→機能層が剥離・出血 |
| 6〜14日 | 卵胞期→排卵 | 増殖期 | エストロゲン上昇→内膜が肥厚、14日頃に排卵 |
| 15〜28日 | 黄体期 | 分泌期 | プロゲステロン上昇→内膜が厚く分泌性に |
| 28→次の1日 | 黄体退化(白体化) | 月経期へ | 受精なければ黄体退化→プロゲステロン低下→月経 |
確認問題（選ぶと正解が分かります）
月経が起こる直接の引き金となるホルモン変化はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
受精が成立しない場合、黄体は排卵後10〜12日で退化し、色の薄い（ ）となる。
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答え: 白体
受精卵が子宮内膜に着床すると、hCGの分泌により黄体が維持され、月経は起こらなくなる。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
子宮内膜の分泌期に対応する卵巣周期の時期はどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
月経の際に剥離する子宮内膜の層と、剥離せず残って再生のもとになる層の組み合わせで正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）