肝臓の肉眼解剖学

この図の解説

この図は肝臓を前面・上部後面・下面・肝門部拡大の4方向から見て、外形と出入りする構造をまとめている。前面では大きく厚い右葉と、薄く小さい左葉が肝鎌状間膜を境に分かれる様子と、その下縁の遊離縁を走る肝円索、右葉下面に顔を出す胆嚢底を確認したい。上部後面と下面では、横隔膜に固着して腹膜のない肝臓横隔面(無漿膜野)、後面に接して肝静脈を受ける下大静脈をおさえる。最も重要なのは下面中央の肝門で、拡大図が示すとおりここを門脈・固有肝動脈・肝管の3つが出入りし、方形葉と右葉の間に胆嚢がはまり込む。胆嚢管が肝管と合して総胆管になる合流も読み取れる。肝静脈が肝門ではなく後面の下大静脈へ抜ける点が、肝門を通る3構造との対比になる。

学習の要点

• 肝臓は肝鎌状間膜を境に厚大な右葉と薄小な左葉に分かれ、下面には方形葉・尾状葉がある。
• 覚え方のコツ: 肝門を通る3つは「門・動・管(門脈・固有肝動脈・肝管)」。肝静脈だけは仲間外れで後面の下大静脈へ抜ける。
• 関連知識: 肝門を出入りする固有肝動脈・門脈・肝管は、胃の小弯から続く小網(肝十二指腸間膜)の中を走る。門脈は小腸で吸収した栄養を肝臓へ運ぶ血管。
• よくある間違い: 肝静脈を肝門から出ると誤りやすい。肝静脈は後面で下大静脈に直接注ぐ。胆嚢を左葉下面に置く取り違えも多い。
• 臨床応用: 胆嚢底は右肋骨弓と腹直筋が交わる腹壁内面に接し、胆嚢の圧痛点(マーフィー徴候の触知部)として体表から見当をつけられる。

比較表

確認問題（選ぶと正解が分かります）