肝門（固有肝動脈・門脈・肝管）

この図の解説

図は肝臓を下面(臓側面)から見たもので、まず追うべきは中央のくぼんだ「肝門」である。左には左葉、右には右葉、両葉に挟まれて上に尾状葉、下に方形葉が並び、方形葉と右葉の間に胆嚢がのぞく。肝門を通過するのは3本で、右下の拡大図に色分けされた門脈(青)・固有肝動脈(赤)・肝管(緑)が「肝門を通過」と束ねられている。ここで注意したいのが右上の「肝静脈は肝門を通過しません」という但し書きで、肝静脈は肝門ではなく肝臓後面に接する下大静脈へ直接注ぐ(上部後面の図)。肝門を出た肝管はさらに胆嚢からの胆嚢管と合流して総胆管になる様子も拡大図に描かれる。血液を運び込む門脈・固有肝動脈と、胆汁を運び出す肝管がそろって出入りする関所が肝門、と押さえるとよい。

学習の要点

• 肝門を通る三つ組は門脈・固有肝動脈・肝管の3本で、肝静脈は肝門を通らず後面の下大静脈へ注ぐ。
• 覚え方のコツ: 肝門は「門(門脈)・動(固有肝動脈)・管(肝管)」の3点セット。静脈は「肝門を出ず後ろ(下大静脈)へ」と入口と出口を分ける。
• 関連知識: この3本は小網の自由縁(肝十二指腸間膜)の中を通って肝臓に達する。肝門を入った門脈と固有肝動脈は小葉間静脈・小葉間動脈に、肝管は小葉間胆管につながる。
• よくある間違い: 肝静脈を肝門通過組に加えてしまう誤り。肝静脈は肝小葉の中心静脈が集まったもので、肝門ではなく後面から下大静脈へ抜ける。
• 臨床応用: 総胆管は肝管と胆嚢管の合流でできる。胆石がこの経路に詰まると胆汁が流れず閉塞性黄疸を起こす。

比較表

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