肝臓下面と接する臓器の

この図の解説

この図は肝臓を下からのぞいた下面(臓側面)である。まず4つの葉を確認する。厚くて大きい右葉、薄くて小さい左葉、両葉に挟まれて下面に現れる小型の方形葉と尾状葉である。中央には固有肝動脈・門脈・肝管が出入りする肝門があり、その右前方で方形葉と右葉の間に胆嚢がおさまる。尾状葉の右上には下大静脈が接する。下面は多くの内臓に接するため凹凸に富み、接触した臓器の形が「圧痕」として残る。色分けされた領域が圧痕で、左葉側の黄が胃圧痕、右葉の紫が腎圧痕、肝門下方の青が十二指腸圧痕、下縁の緑が結腸圧痕(右結腸曲)である。左葉と方形葉の下面には胃が、右葉の下面には十二指腸・横行結腸・右腎が接すると押さえておくと、圧痕の位置がつながる。

学習の要点

• 肝臓の下面(臓側面)は胃・十二指腸・横行結腸・右腎などに接し、その痕が圧痕として残る。
• 覚え方のコツ: 圧痕は「左に胃、右に腎、中ほどに十二指腸、下縁に結腸」。左葉=胃、右葉=腎とペアで固定する。
• 関連知識: 肝門を通るのは固有肝動脈・門脈・肝管の3つ。下大静脈は肝門ではなく後面に接し、肝静脈がここに注ぐ。胆嚢は方形葉と右葉の間。
• よくある間違い: 下大静脈や肝静脈を肝門を通る構造と取り違える。横隔膜に付着するのは上面(横隔面)で、下面ではない。
• 臨床応用: 右季肋部の触診で肝下縁を触れる際、下面が十二指腸・右結腸曲・右腎と隣接することを踏まえると、周囲臓器との関係を立体的にイメージしやすい。

比較表

確認問題（選ぶと正解が分かります）