肝臓の位置と触察

この図の解説

この図は体幹前面に肝臓を投影し、右に正中矢状断を並べて肝臓の位置と触察のしくみを示している。肝臓（オレンジ〜黄で着色）は横隔膜の直下、腹腔の右上方を占め、上縁は第5肋骨の高さに達する。前面図をみると、右季肋部で第5肋骨から肋骨弓にかけて大きく広がっていることが読み取れる。右の正中矢状断では椎体との位置関係が示され、肝臓は第10・11胸椎の高さに近接するが、両者の間には横隔膜が介在するため直接は接しない。吸気で横隔膜が下降すると肝臓も押し下げられ、右鎖骨中線上で肋骨下縁より約3cm下方に触れるようになる。これが肝臓触察の解剖学的な根拠である。

学習の要点

• 肝臓は横隔膜の直下・腹腔の右上方を占め、上縁は第5肋骨の高さにある。
• 覚え方のコツ: 上縁は肋骨「5」本目、吸気で「3」cm下がる、近接椎体は第10・11胸椎、と数字で押さえる。
• 関連知識: 上面（横隔面）は横隔膜にかたく付着し、下面（臓側面）は胃・十二指腸・横行結腸・右腎などに接する。最大の腺で重量は約1,200g、右葉が大きく左葉が小さい。
• よくある間違い: 「肝臓が第10・11胸椎に直接接する」とする誤り。近接はするが横隔膜を挟むため直接は接触しない。
• 臨床応用: 触察では被検者に深く息を吸わせると横隔膜とともに肝下縁が下がり、右季肋部の肋骨下縁で肝臓を触知しやすくなる。

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