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理由で解く 解剖学
Q0328 消化器系
出典：あマ指 第14回(2006) 問題23
問題
肝門を出入りしないのはどれか。
選択肢
1
固有肝動脈
2
肝静脈
3
門脈
4
肝管
解答
正解2（肝静脈）
解説
✗ 1.
固有肝動脈
✗ 正しい。 固有肝動脈は総肝動脈から分かれ、肝十二指腸間膜の中を門脈・総胆管とともに上行して肝門に入る。肝組織を養う栄養血管で、肝門を通過する3本（固有肝動脈・門脈・肝管）のうちの1本に数えられる。
✓ 2. 誤り
肝静脈
肝静脈は肝小葉内の中心静脈から集められて肝臓の後上面にまとまり、肝臓後面に食い込む下大静脈の前壁に直接注ぐ。したがって肝臓下面の肝門からは出入りせず、肝臓後面で下大静脈と合流する独自の経路をたどる。肝門を出入りする3本（固有肝動脈・門脈・肝管）と区別し、「肝門を通らない＝肝静脈」と押さえることが国試頻出ポイントである。伴行する動脈を持たない点も他の臓器と異なる特徴となる。
✗ 3.
門脈
✗ 正しい。 門脈は膵頭部後方で脾静脈と上腸間膜静脈が合流して形成され、肝十二指腸間膜の中を上行して肝門に入り、左右両枝に分かれて肝臓の類洞に向かう。肝機能を担う機能血管で、肝門を通過する3本のひとつ。
✗ 4.
肝管
✗ 正しい。 肝管は肝細胞で生成された胆汁を運ぶ排泄路で、左右の肝管が肝門部で合流し総肝管となって肝臓を出る。さらに胆嚢管と合流して総胆管となり十二指腸に開く。肝門を出入りする3本（固有肝動脈・門脈・肝管）のうち胆道系の代表である。
ポイント
- 肝門を通る3本＝固有肝動脈・門脈・肝管。肝静脈のみ肝臓後面から直接下大静脈に注ぎ肝門を通らない。
- 覚え方のコツ: 「肝門ABC＝A（artery）固有肝動脈、B（bile）肝管、C（circulation in）門脈」。肝静脈だけ別口（後面→下大静脈）。
- 関連知識: 固有肝動脈・門脈・肝管は肝十二指腸間膜（小網の遊離縁）の中を並走しており、ウインスロー孔の前縁をなす。
- よくある間違い: 肝静脈と門脈を同じ経路と誤認／総胆管を肝門通過と勘違いする（総胆管は肝門より下流）。
- 臨床応用: 肝移植・肝切除では肝門部の3構造（動脈・門脈・胆管）と肝静脈・下大静脈の位置関係の把握が必須。肝切除時は肝静脈を保護しつつ切離する。
比較表
| 構造 | 肝門通過 | 経路 |
|---|---|---|
| 固有肝動脈 | 通る | 肝十二指腸間膜→肝門 |
| 門脈 | 通る | 肝十二指腸間膜→肝門 |
| 肝管 | 通る | 肝門で左右合流→総肝管 |
| 肝静脈 | 通らない | 肝後面→下大静脈に直接注ぐ |
解説画像
あマ指 第14回(2006) 問題23｜肝門を出入りしないのはどれか。
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