肝臓における血液と胆汁のチャート

この図の解説

この図は、肝臓に出入りする血液（動脈血・門脈血）と胆汁の流れを3列で対比したチャートである。左列（赤）は栄養血管の系統で、腹腔動脈→総肝動脈→固有肝動脈と分かれ、肝門を通り、グリソン鞘の中で小葉間動脈となる。中列（青）は機能血管の系統で、脾静脈・上腸間膜静脈・下腸間膜静脈が合流して門脈をつくり、肝門を経て小葉間静脈になる。両系統の血液は肝小葉の洞様毛細血管で混ざり合い、中心静脈→肝静脈→下大静脈へと注ぐ。右列（緑）は胆道系で、肝細胞がつくった胆汁が毛細胆管から小葉間胆管、肝管、総胆管へと血液とは逆向きに流れ、胆嚢管を介して胆嚢に出入りする点を確認したい。肝門とグリソン鞘という2つの高さで、動脈・門脈・胆管の3本が並走することが読み取れる。

学習の要点

• 肝臓には栄養血管（固有肝動脈）と機能血管（門脈）の2系統が流入し、洞様毛細血管で合流して中心静脈へ注ぐ。
• 覚え方のコツ: 門脈をつくる3静脈は「脾静脈・上腸間膜静脈・下腸間膜静脈」、"脾臓＋腸の2本"でセット。血液は中心へ集まり、胆汁は逆に周辺へ流れる（向きが正反対）。
• 関連知識: 門脈は消化管や脾臓からの栄養に富む血液を集める。肝硬変で門脈圧が上がると門脈血が側副路へ逃げ、食道下部に静脈瘤ができて破れると大出血を招く。
• よくある間違い: 中心静脈や肝静脈を肝門を通る血管と取り違える誤り。肝門を出入りするのは固有肝動脈・門脈・肝管で、中心静脈・肝静脈は含まれない。
• 臨床応用: 右季肋部（肝・胆嚢領域）の圧痛や胆石仙痛の理解には、胆汁経路（肝管→総胆管→大十二指腸乳頭）の把握が役立つ。

比較表

確認問題（選ぶと正解が分かります）