臓器と腹膜の関係

この図の解説

矢状断の図で赤く塗られた腹膜をたどると、壁側腹膜と臓側腹膜がひとつながりの膜であることが見えてくる。胃を上下に吊るす小網と大網、腸をつなぐ腸間膜など、2枚の腹膜が合わさって臓器へ出入りする血管・神経の通り道になる部分が「間膜」である。左下の表が最重要で、臓器は腹膜との関わり方で3群に分かれる。全周を腹膜が包み間膜をもって自由に動ける腹膜内臓器(胃・空腸・回腸・横行結腸・S状結腸・脾臓・卵巣・卵管・虫垂)、前面だけが覆われる半腹膜内臓器(肝臓・膀胱・子宮・直腸・盲腸・上行結腸・下行結腸)、後腹壁に張りついて腹膜との関係が薄い腹膜後臓器(腎臓・副腎・膵臓・十二指腸・尿管・下大静脈・大動脈)である。右下の後腹壁の図で、腎臓や膵臓・十二指腸が背側に固定される様子を確認したい。吹き出しの通り「間膜を持つのはどれか＝腹膜内臓器はどれか」と読み替えるのが得点のコツになる。

学習の要点

• 臓器は腹膜との関係で腹膜内臓器・半腹膜内臓器・腹膜後臓器の3群に分かれ、間膜をもつのは腹膜内臓器である。
• 覚え方のコツ: 「間膜あり＝腹膜内臓器」でひとまとめ。逆に後腹壁固定の腹膜後臓器は「腎・副腎・膵・十二指腸・尿管・大動脈・下大静脈」を一息で言えるようにする。
• 関連知識: 空腸・回腸・横行結腸・S状結腸は腸間膜をもち動くが、十二指腸・上行結腸・下行結腸は後腹壁に埋まって動きにくい。同じ小腸・大腸でも部位で扱いが変わる。
• よくある間違い: 十二指腸を小腸だから腹膜内臓器と早合点しやすいが、十二指腸は腸間膜をもたない腹膜後臓器。膵臓・腎臓も腹膜後臓器。
• 臨床応用: 直腸と子宮(男性は膀胱)の間の直腸子宮窩(ダグラス窩)は立位・仰臥位で腹腔の最も低い部位となり、腹腔内の液体や膿がたまりやすい。

比較表

確認問題（選ぶと正解が分かります）