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教科書ドリル 臨床医学各論 第3章

C. 膵臓疾患

第3章 肝胆膵疾患 全20問

各問題は「出典・問題・選択肢・解答」を掲載しています。問題をクリックすると、解説・ポイント・比較表・キーワードまで読めます。

急性膵炎の本態として最も適切なのはどれか。

1膵臓の細菌感染
2膵酵素の活性化による膵臓の自己消化
3膵管腺癌の急速増大
4自己免疫性膵炎の急性期

解答2

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急性膵炎の原因として最も多いのはどれか。

1アルコール多飲
2結核菌感染
3抗生物質アレルギー
4虫垂炎波及

解答1

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急性膵炎の原因で、女性に多い胆道系由来のものを何というか。

解答胆石性膵炎(総胆管結石による胆汁逆流性膵炎)

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急性膵炎の腹痛が軽減する姿勢はどれか。

1仰臥位
2腹臥位
3座位前屈(胸膝位)
4右側臥位で下肢伸展

解答3

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急性膵炎の疼痛部位として代表的な上腹部痛とともに、どこへの放散痛がよくみられるか。

解答背部(背部放散痛)

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急性膵炎の重症例でみられる皮下出血徴候の組み合わせで正しいのはどれか。

1Cullen徴候:臍周囲皮下出血 / Grey-Turner徴候 ― 側腹部皮下出血
2Cullen徴候:側腹部皮下出血 / Grey-Turner徴候 ― 臍周囲皮下出血
3Cullen徴候:右肩皮下出血 / Grey-Turner徴候 ― 大腿皮下出血
4Cullen徴候:眼瞼皮下出血 / Grey-Turner徴候 ― 頸部皮下出血

解答1

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急性膵炎の血液検査で著明に上昇するのはどれか。

1血清アミラーゼ・血清リパーゼ
2血清アンモニア
3血清AMA(抗ミトコンドリア抗体)
4血清AFP

解答1

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急性膵炎で誤っている記述はどれか。

1血中と尿中のアミラーゼが上昇する。
2画像検査で膵腫大がみられる。
3重症例では低カルシウム血症を呈する。
4血清クレアチンキナーゼ(CK)の著明上昇が特徴的である。

解答4

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急性膵炎の重症度評価で、膵周囲脂肪壊死によるCa²⁺消費で生じる電解質異常は何か。

解答低カルシウム血症(hypocalcemia)

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急性膵炎の治療として適切でないのはどれか。

1絶飲食
2十分な補液
3蛋白分解酵素阻害薬(ガベキサート等)の投与
4高脂肪食による栄養補充

解答4

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慢性膵炎の男性の最も多い原因はどれか。

1アルコール多飲
2胆石
3自己免疫
4寄生虫感染

解答1

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慢性膵炎の画像検査で膵臓に特徴的に認められる沈着像を何というか。

解答膵石灰化(膵石)

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慢性膵炎の進行期でみられる症状・所見として適切でないのはどれか。

1脂肪下痢(脂肪便)
2二次性糖尿病(膵性糖尿病)
3反復する上腹部痛・背部痛
4急性耳下腺腫脹

解答4

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膵癌について正しいのはどれか。

1大部分は扁平上皮癌である。
2発生部位で最も多いのは膵尾部である。
3予後は極めて良好で5年生存率は80%である。
4膵管上皮由来の腺癌が大部分である。

解答4

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膵頭部癌で比較的早期に出現する症状はどれか。

1閉塞性黄疸
2項部硬直
3耳下腺腫脹
4バラ疹

解答1

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膵癌に特異性が高い腫瘍マーカーを答えよ。

解答CA19-9

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膵癌のリスクファクターに含まれないのはどれか。

1喫煙
2糖尿病
3慢性膵炎
4ビタミンC過剰摂取

解答4

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「45歳の男性。飲酒歴は長い。多量の飲酒後に激しい心窩部痛が出現し、痛みは心窩部から背部に放散し、座位前屈で軽減した。血清アミラーゼが著明に上昇している。」最も考えられる疾患はどれか。

1急性虫垂炎
2胃潰瘍穿孔
3イレウス
4急性膵炎

解答4

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「55歳の女性。2か月前から背部の鈍痛が続いていたが放置していた。最近、体重減少と皮膚の黄染、褐色尿に気づき受診。腹部触診で無痛性の腫大胆嚢を触知。血清CA19-9が著明に上昇している。」最も考えられる疾患はどれか。

1胆嚢結石嵌頓
2急性肝炎
3膵頭部癌
4急性膵炎

解答3

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疾患と検査・徴候の組み合わせで誤っているのはどれか。

1急性膵炎 ― 血清アミラーゼ上昇
2膵癌 ― CA19-9上昇
3慢性膵炎 ― 膵石灰化
4膵癌 ― α-フェトプロテイン著明上昇

解答4

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