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用語でわかる 国試過去問

烏口下脱臼(肩関節)

鍼灸・あマ指・看護師・理学療法士・作業療法士・柔道整復師の過去問 11問から

烏口下脱臼とは、肩関節前方脱臼のうち上腕骨頭が烏口突起の下方に転位する型で、肩関節脱臼の大多数を占める。三角筋の膨隆が消えて肩峰が角状に突出し、軽度外転・内旋位で弾発性固定され、整復の前後には腋窩神経(上腕外側の知覚)と橈骨動脈の拍動を確認する。

ポイント

  • 烏口下脱臼は肩関節脱臼の大多数を占める型。骨頭は烏口突起下に転位する。
  • 外観三徴:三角筋の膨隆消失(肩峰の角状突出)、肩峰下の空虚感、三角筋胸筋三角の消失。
  • 患肢は約20〜30度外転・軽度内旋位で弾発性固定。上腕はやや延長して見える。
  • 上腕長の短縮は骨折(外科頸骨折など)を疑う所見で、脱臼の像ではない。
  • 整復前後に腋窩神経(肩外側の知覚)と橈骨動脈拍動を確認する。

出どころ:理由で解く 柔道整復師 QJ29A014 の解説

比較表

所見肩関節烏口下脱臼上腕骨外科頸骨折
三角筋の膨隆消失(肩峰が角状に突出)保たれる
肩峰下空虚に触れる骨頭を触れる
三角筋胸筋三角消失保たれる
弾発性固定あり(約20〜30度外転位)なし(異常可動性・軋轢音)
上腕長やや延長短縮しうる

国家試験では、こう問われる

このサイトで解説している過去問のうち、これを直接問うのは11問(柔道整復師 11問)。正解と理由つきで並べます。

柔道整復師

出典:第34回柔道整復師国家試験(2026)午前 問17

肩関節烏口下脱臼が反復性になる要因はどれか。

解答3(前方関節窩損傷)

反復性肩関節脱臼の主因は、初回脱臼時に生じる前下方の関節窩・関節唇の損傷(バンカート損傷)です。

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出典:第34回柔道整復師国家試験(2026)午前 問18

肩関節烏口下脱臼に対するスティムソン法で正しいのはどれか。

解答2(重錘の重さは約10kgとする。)

スティムソン(Stimson)法は、腹臥位で患肢を下垂させ、上肢の自重と重錘による持続牽引で筋の攣縮がゆるむのを待つ整復法です。

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出典:第34回柔道整復師国家試験(2026)午前 問19

肩関節烏口下脱臼の固定で正しいのはどれか。

解答4(麦穂帯で上腕を体幹に固定する。)

肩関節烏口下脱臼の整復後は、上腕を体幹に引き寄せた肢位を保つために麦穂帯(スパイカ包帯)で上腕を体幹に固定します。

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出典:第33回柔道整復師国家試験(2025)午前 問19

肩関節烏口下脱臼と受傷時の外観が類似するのはどれか。

解答2(肩甲骨頸部骨折)

肩甲骨頸部骨折では関節窩を含む骨片が下垂・内方へずれ、肩の輪郭が脱臼に似る。

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出典:第33回柔道整復師国家試験(2025)午前 問21

肩関節烏口下脱臼整復後の固定肢位はどれか。

解答3(軽度外転、30度水平屈曲、内旋位)

前方(烏口下)脱臼の固定肢位は「再脱臼させる方向の逆」を作るのが原則です。

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出典:第32回柔道整復師国家試験(2024)午前 問18

肩関節烏口下脱臼の合併症と症状の組合せで正しいのはどれか。

解答3(腋窩動脈損傷 ― 爪部の蒼白)

腋窩動脈が損傷されると末梢の血流が落ち、手指や爪部が蒼白になります。

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出典:第32回柔道整復師国家試験(2024)午後 問89

肩関節烏口下脱臼の整復障害の要因となるのはどれか。

解答3(関節唇の嵌入)

整復を妨げるのは「関節の間に何かが挟まる」ことと「骨の形が壊れる」こと。

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出典:第30回柔道整復師国家試験(2022)午前 問20

肩関節烏口下脱臼の固定で用いるのはどれか。

解答1(麦穂帯)

肩関節烏口下脱臼の整復後は上腕を軽度外転・軽度屈曲(約30度水平屈曲)・内旋位で体幹に保持する。

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出典:第29回柔道整復師国家試験(2021)午前 問14

肩関節烏口下脱臼の症状で正しいのはどれか。

解答4(三角筋胸筋三角の消失)

骨頭が前内下方へ移動して三角筋胸筋三角(モーレンハイム窩)を埋めるため、この陥凹が消失する。

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出典:第28回柔道整復師国家試験(2020)午前 問13

肩関節烏口下脱臼で正しいのはどれか。

解答4(上腕外側の感覚障害の有無を確認する。)

烏口下脱臼では腋窩神経が損傷されることがあり、その支配領域である上腕外側の感覚を必ず確認する。

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出典:第28回柔道整復師国家試験(2020)午前 問14

肩関節烏口下脱臼の外観と類似しているのはどれか。

解答2(上腕骨外科頸外転型骨折)

上腕骨外科頸外転型骨折は上腕が外転位をとるため、烏口下脱臼と外観が似て鑑別が問題になる。

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