QJ34A017　必修問題

反復性肩関節脱臼の主因は、初回脱臼時に生じる前下方の関節窩・関節唇の損傷（バンカート損傷）です。正しいのは3です。

肩関節烏口下脱臼では、骨頭が前下方へ逸脱する際に、関節窩の前下縁から関節唇・関節包が剥がれるバンカート損傷が生じます。関節唇は関節窩の受け皿を深くして骨頭を安定させる構造なので、ここが治癒しないまま残ると前方への支えが失われ、外転・外旋位でわずかな外力でも再脱臼するようになります。同時に骨頭後外側が関節窩前縁に当たってできる陥凹（ヒル・サックス損傷）があると、外転外旋位で骨頭が引っかかりやすくなり、不安定性はさらに強まります。大結節骨折や腋窩神経麻痺は初回脱臼に伴いうる合併損傷ですが、反復性を生む構造的な原因ではありません。若年の初回脱臼ほど反復性へ移行しやすいため、適切な期間の固定と段階的な運動再開の指導が重要になります。