学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §5 肩こり・肩関節痛・頸肩腕の痛みとしびれ / Q21H126

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

肩こりに対する頸肩部の鍼治療を行う場合、脳虚血を起こしやすい体位はどれか。

Q21H126 東洋医学臨床論

出典:第21回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2013)問126

選択肢

1 座位
2 背臥位
3 腹臥位
4 側臥位

解答

正解1(座位)

解説

脳への血流が重力の影響を受けやすいのは、頭が心臓より高い位置にある体位である。したがって脳虚血を起こしやすいのは座位である。

鍼治療中に気分不良・顔面蒼白・冷汗・悪心を生じ、ときに意識が遠のくことがある。これは自律神経の反応で血圧が下がり、脳への血流が一時的に減ることによる。座位では頭部が心臓より高い位置にあるため、血圧が下がったときに脳への血流が保たれにくく、こうした状態が起こりやすい。頸肩部への施術は座位で行われることが多いので、初診の患者、空腹時や疲労時、緊張の強い患者では臥位を選ぶ配慮が要る。症状が出たら直ちに抜鍼して臥位にし、下肢を高くして安静を保ち、衣服をゆるめて保温し、回復を確認してから帰宅させる。高齢者では起立性低血圧にも注意し、施術前に脈拍・血圧を確認しておく。

✓ 1. 正しい
座位
座位は頭部が心臓より高い位置にあるため、血圧が低下したときに脳への血流が保たれにくい。頸肩部の鍼治療で用いられることが多い体位でもあり、脳虚血を起こしやすい体位として適切である。
✗ 2. 誤り
背臥位
背臥位は頭部と心臓の高さの差が小さく、脳への血流が保たれやすい。気分不良が生じた際にとらせる体位でもあり、脳虚血を起こしやすい体位とはいえない。
✗ 3. 誤り
腹臥位
腹臥位も頭部と心臓がほぼ同じ高さにあり、脳への血流は保たれやすい。頸肩部・背部への施術で広く用いられる安定した体位である。
✗ 4. 誤り
側臥位
側臥位も臥位であり、頭部と心臓の高さの差は小さい。体位の保持も安定しており、脳虚血を起こしやすい体位ではない。

ポイント

  • 座位は頭部が心臓より高く、血圧低下時に脳血流が保たれにくい。
  • 気分不良・顔面蒼白・冷汗・悪心が出たら直ちに抜鍼し、臥位にして下肢を高くする。
  • 初診・空腹時・疲労時・緊張の強い患者では臥位で施術する。
  • 高齢者は起立性低血圧に注意し、施術前に脈拍・血圧を確認する。
  • 重要用語: 脳虚血, 座位, 臥位, 起立性低血圧, 施術前の確認 を正確に理解しておくこと。

比較表

体位頭部と心臓の高さ脳虚血の起こりやすさと使い分け
座位頭部が心臓より高い起こしやすい。頸肩部の施術で使うが、初診・空腹時・疲労時・緊張の強い患者では避ける
臥位(背臥位・腹臥位・側臥位)ほぼ同じ起こしにくい。気分不良が出たら抜鍼して臥位にし、下肢を高くする
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。