局所治療穴として小海穴が最も適切な理学検査所見はどれか。

解説

小海は肘後内側の尺骨神経溝中に取る経穴です。神経の絞扼部を叩いてしびれの放散をみるティネル徴候が陽性のとき、その叩打部位にあたるのが小海です。

ティネル徴候は、末梢神経が絞扼されている部位を叩打すると、その神経の支配領域に放散するしびれが誘発される所見です。肘部管で尺骨神経が絞扼されている場合、叩打点は肘頭と上腕骨内側上顆の間の陥凹部となり、ここがそのまま小海の部位にあたります。小海は圧すると前腕内側から小指に響くと記されており、罹患神経の直上に取れることが局所治療穴として選ばれる理由です。他の3つの所見はいずれも肩や肘外側の腱・滑液包の障害を示すもので、局所治療の対象部位が小海とは離れています。