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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

理学検査所見と罹患部への治療穴との組合せで適切なのはどれか。

Q21H124 東洋医学臨床論

出典:第21回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2013)問124

選択肢

1 ファレンテスト陽性 ─────── 陽谷
2 フィンケルスタインテスト陽性 ── 偏歴
3 ペインフルアークサイン陽性 ─── 魄戸
4 アドソンテスト陽性 ─────── 雲門

解答

正解2(フィンケルスタインテスト陽性 ── 偏歴)

解説

理学検査の陽性所見が示す罹患部と、その直上に取れる経穴が一致している組合せを選びます。フィンケルスタインテスト陽性はドケルバン病を示し、罹患筋である長母指外転筋の上に偏歴が取れます。

この型の設問は、検査が示す罹患組織を先に決め、その部位に経穴が重なるかを確かめる、という順で解きます。フィンケルスタインテスト(アイヒホッフテスト)陽性は手関節橈側の狭窄性腱鞘炎、すなわちドケルバン病を示し、罹患筋は長母指外転筋と短母指伸筋です。偏歴は前腕後外側、陽谿と曲池を結ぶ線上で手関節背側横紋の上方3寸に取り、長母指外転筋の上にあたります。同じ病態に手関節橈側の陽谿が用いられることもありますが、いずれも罹患部の上という点で共通しています。

✗ 1. 誤り
ファレンテスト陽性 ─────── 陽谷
ファレンテスト陽性は手根管症候群を示し、罹患部は手関節掌側の手根管です。陽谷は手関節後内側、三角骨と尺骨茎状突起の間にあり、掌側の手根管の上ではありません。
✓ 2. 正しい
フィンケルスタインテスト陽性 ── 偏歴
フィンケルスタインテスト陽性はドケルバン病を示し、罹患筋は長母指外転筋・短母指伸筋です。偏歴は前腕後外側で長母指外転筋の上に取れるため、罹患部への治療穴として正しい組合せです。
✗ 3. 誤り
ペインフルアークサイン陽性 ─── 魄戸
ペインフルアークサイン陽性は腱板(棘上筋)・肩峰下の障害を示します。魄戸は上背部、第3胸椎棘突起下縁の高さで後正中線の外方3寸にあり、腱板部の上ではありません。
✗ 4. 誤り
アドソンテスト陽性 ─────── 雲門
アドソンテスト陽性は胸郭出口症候群のうち斜角筋部での圧迫を示し、施術対象は鎖骨上窩の斜角筋部です。雲門は前胸部の鎖骨下窩、烏口突起の内方にあり、斜角筋部ではありません。

ポイント

  • フィンケルスタイン(アイヒホッフ)テスト陽性=ドケルバン病。罹患筋は長母指外転筋・短母指伸筋。
  • 偏歴は前腕後外側、手関節背側横紋の上方3寸で長母指外転筋の上(大腸経の絡穴)。
  • ファレンテスト陽性=手根管症候群 → 手関節掌側の大陵。
  • ペインフルアークサイン陽性=腱板(棘上筋)→ 腱板部・棘上部。
  • 重要用語: フィンケルスタインテスト, 偏歴, ファレンテスト, ペインフルアークサイン, 胸郭出口症候群 を正確に理解しておくこと。

比較表

検査所見罹患部その部位に取れる経穴
フィンケルスタインテスト陽性長母指外転筋・短母指伸筋(手関節橈側)偏歴・陽谿
ファレンテスト陽性手根管(手関節掌側)大陵
ペインフルアークサイン陽性腱板(棘上筋)・肩峰下腱板部・棘上部
アドソンテスト陽性斜角筋部(鎖骨上窩)斜角筋部
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