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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者に八会穴を用いて治療する場合、適切なのはどれか。…

Q21H119 東洋医学臨床論

出典:第21回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2013)問119

問題

次の文で示す患者に八会穴を用いて治療する場合、適切なのはどれか。「51歳の女性。6か月前から上腕外側に刺すような痛みが発症。舌診では舌下静脈怒脹、腹診では小腹急結がみられる。脈は細濇。」

選択肢

1 太淵
2 膻中
3 膈兪
4 中脘

解答

正解3(膈兪)

解説

刺すような痛み、舌下静脈の怒張、小腹急結、細く渋る脈はいずれも瘀血の所見です。八会穴のうち血会である膈兪を用います。

八会穴は臓・腑・気・血・筋・脈・骨・髄それぞれの気が集まる8つの経穴で、その会に対応する病態に用います。この症例は、刺痛(刺すような痛み)、舌下静脈の怒張、左腸骨窩の圧痛と抵抗である小腹急結、渋る脈(濇脈)と、血の巡りが滞る瘀血の所見がそろっています。したがって血の病態に用いる血会=膈兪を選びます。膈兪は上背部、第7胸椎棘突起下縁と同じ高さで後正中線の外方1寸5分に取ります。上腕外側の痛みという局所への施術と併せ、全身の血の停滞を動かす目的で用いる、という組み立てです。

✗ 1. 誤り
太淵
太淵は八会穴の脈会で、手関節前外側の橈骨動脈拍動部に取る肺経の原穴です。脈の病に用いる会であり、瘀血に対して選ぶ八会穴ではありません。
✗ 2. 誤り
膻中
膻中は八会穴の気会で、前胸部の前正中線上、第4肋間と同じ高さに取ります。気の病態に用いる会で、この症例の血の停滞には対応しません。
✓ 3. 正しい
膈兪
膈兪は八会穴の血会で、第7胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方1寸5分に取ります。刺痛・舌下静脈怒張・小腹急結・渋る脈という瘀血の所見に対応します。
✗ 4. 誤り
中脘
中脘は八会穴の腑会で、上腹部の前正中線上、臍中央の上方4寸に取る胃の募穴です。腑の病態に用いる会であり、瘀血には当たりません。

ポイント

  • 瘀血の所見=刺痛、舌質の暗紫・舌下静脈の怒張、小腹(少腹)急結、渋る脈。
  • 八会穴のうち血会は膈兪(第7胸椎棘突起下縁の高さ、後正中線の外方1寸5分)。
  • 脈会=太淵、気会=膻中、腑会=中脘。会と病態の対応で選ぶ。
  • 小腹急結は左腸骨窩の圧痛・抵抗としてみる瘀血の腹証。
  • 重要用語: 八会穴, 血会, 膈兪, 瘀血, 小腹急結 を正確に理解しておくこと。

比較表

八会穴経穴対応する病態
血会膈兪瘀血など血の病態
気会膻中気の病態
脈会太淵脈の病態
腑会中脘腑の病態
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