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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）

緊張型頭痛に対する局所治療について、罹患筋と治療穴との組み合わせで正しいのはどれか。

Q21H127　東洋医学臨床論

出典：第21回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2013）問127

選択肢

1 頭板状筋 ──── 脳空
2 側頭筋 ───── 率谷
3 後頭筋 ───── 風池
4 僧帽筋 ───── 玉枕

解答

正解2（側頭筋 ───── 率谷）

解説

緊張型頭痛の局所治療は、こわばっている筋の上に取穴する。率谷は側頭筋の上にあり、側頭筋との組合せが正しい。

緊張型頭痛は頭頸部の筋が持続的に収縮して血流が低下し、疼痛閾値が下がることで起こる。したがって局所治療は罹患筋（後頭下から項部の筋、側頭部の筋）の緊張をゆるめ、循環を改善することを狙う。経穴を選ぶときは、その穴の直下にどの筋があるかを解剖の知識で確かめる。率谷は耳尖の直上、髪際の上方1寸5分にあり、側頭頭頂筋と側頭筋の上に位置する。なお頸椎に対するスラスト法は緊張型頭痛には適切でない。

✗ 1. 誤り
頭板状筋 ──── 脳空
脳空は外後頭隆起上縁と同じ高さで風池の直上にあり、その部の筋は後頭筋である。頭板状筋の上に取る穴は風池・天柱・完骨で、脳空との組合せは合わない。
✓ 2. 正しい
側頭筋 ───── 率谷
率谷は耳尖の直上、髪際の上方1寸5分にあり、側頭頭頂筋と側頭筋の上にある。側頭筋との組合せとして正しい。
✗ 3. 誤り
後頭筋 ───── 風池
風池は後頭骨の下方、胸鎖乳突筋と僧帽筋の起始部の間の陥凹部にあり、その部の筋は胸鎖乳突筋・僧帽筋・頭板状筋・頭半棘筋である。後頭筋の上にある穴ではない。
✗ 4. 誤り
僧帽筋 ───── 玉枕
玉枕は外後頭隆起上縁と同じ高さ、後正中線の外方1寸3分にあり、その部の筋は後頭筋である。僧帽筋との組合せは合わない。

ポイント

  • 緊張型頭痛の局所治療は罹患筋の緊張緩和と循環改善が目的。
  • 率谷（耳尖の直上、髪際上1寸5分）＝側頭筋・側頭頭頂筋の上。
  • 風池・天柱＝僧帽筋・頭板状筋・頭半棘筋の上。
  • 脳空・玉枕＝後頭筋の上（外後頭隆起上縁と同じ高さ）。
  • 重要用語: 緊張型頭痛, 率谷, 側頭筋, 局所治療穴 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴部位その部の主な筋
脳空外後頭隆起上縁と同じ高さ、風池の直上後頭筋
率谷耳尖の直上、髪際の上方1寸5分側頭頭頂筋・側頭筋
風池後頭骨の下方、胸鎖乳突筋と僧帽筋の起始部の間胸鎖乳突筋・僧帽筋・頭板状筋・頭半棘筋
玉枕外後頭隆起上縁と同じ高さ、後正中線の外方1寸3分後頭筋

キーワード

緊張型頭痛 率谷 側頭筋 局所治療穴 風池 玉枕 脳空
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