学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §9 運動麻痺（片麻痺）・顔面の麻痺 ／ Q21H128
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）
Q21H128 東洋医学臨床論
脳血管障害の後遺症による顔面神経麻痺は中枢性で、両側の大脳皮質から支配を受ける前頭筋は比較的保たれる。前頭筋上にある陽白は局所治療穴として適切でない。
顔面神経核のうち顔面上半（前頭筋・眼輪筋）を支配する部分は左右の大脳皮質から入力を受けるため、中枢性麻痺では額にしわを寄せることができ、麻痺の主体は口輪筋・頬筋など顔面下半になる。したがって局所治療は顔面下半の四白・顴髎・地倉などを中心に組み立てる。治療穴から外れるのは前頭筋の上にある陽白で、四白は眼窩下孔部にあって頬部にかかる穴なので中枢性でも用いる。中枢性か末梢性かは「額にしわを寄せられるか」で見分ける。末梢性なら前頭筋も麻痺するので、その場合は陽白も治療穴になる。
| 項目 | 中枢性（核上性） | 末梢性（核下性） |
|---|---|---|
| 額のしわ寄せ | 可能（前頭筋は保たれる） | 不能 |
| 麻痺の主体 | 顔面下半（口輪筋・頬筋） | 顔面全体 |
| 局所治療穴 | 四白・顴髎・地倉 | 陽白・四白・承泣・地倉・翳風 |
| 代表的原因 | 脳血管障害・脳腫瘍 | ベル麻痺・ラムゼイハント症候群 |
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