学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §9 運動麻痺（片麻痺）・顔面の麻痺 ／ Q19H130

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）

母指、小指の対立運動が困難となる運動麻痺に対し、罹患神経への局所治療穴として適切なのはどれか。

Q19H130　東洋医学臨床論

出典：第19回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2011）問130

選択肢

1 郄門
2 支正
3 上廉
4 小海

解答

正解1（郄門）

解説

母指と小指を向かい合わせる対立運動の主役は母指球の母指対立筋（正中神経支配）で、母指球が萎縮するとこの動きができなくなる。正中神経への局所治療穴として適切なのは、前腕前面の正中を走る心包経の郄門である。

正中神経麻痺では母指球が萎縮し、母指と小指を向かい合わせる対立運動ができなくなって手が平らになる（猿手）。正中神経は上腕の内側から前腕前面の正中を下り手根管を通るため、走行が重なる手の厥陰心包経の郄門・内関・大陵が罹患神経への局所治療穴になる。前腕のどの面を走るかで、橈側＝橈骨神経（大腸経）、正中＝正中神経（心包経）、尺側＝尺骨神経（小腸経）と整理すると選穴を誤りにくい。

✓ 1. 正しい
郄門
手の厥陰心包経の郄穴で、前腕前面の正中にあり正中神経の直上にあたる。同じ経の内関・大陵とともに、正中神経麻痺や手根管症候群の局所治療穴として用いられる。
✗ 2. 誤り
支正
手の太陽小腸経の絡穴で、前腕の後内側（尺側）にある。尺骨神経の領域にあたり、正中神経の走行上ではない。
✗ 3. 誤り
上廉
手の陽明大腸経の穴で前腕の後外側（橈側）にある。橈骨神経の領域にあたるため、母指球の麻痺には対応しない。
✗ 4. 誤り
小海
手の太陽小腸経の経穴で、上腕骨内側上顆と肘頭の間を通る尺骨神経の直上にある。尺骨神経麻痺（母指の内転障害・骨間筋の萎縮）で用いる穴である。

ポイント

  • 母指と小指の対立障害＋母指球の萎縮＝正中神経麻痺（猿手）。
  • 正中神経への局所治療穴は前腕前面正中の郄門・内関・大陵（手の厥陰心包経）。
  • 支正・上廉・小海はそれぞれ尺骨神経・橈骨神経・尺骨神経の領域の穴。
  • 母指と小指を向かい合わせる動きの主役は母指球の母指対立筋（正中神経支配）。小指球の小指対立筋は尺骨神経支配なので混同しない。
  • 重要用語: 正中神経, 郄門, 対立運動, 手の厥陰心包経 を正確に理解しておくこと。

比較表

前腕での位置神経経脈罹患神経上の局所治療穴
前面の正中正中神経手の厥陰心包経郄門・内関・大陵
後外側（橈側）橈骨神経手の陽明大腸経手五里・温溜
後内側（尺側）尺骨神経手の太陽小腸経小海

キーワード

正中神経麻痺 郄門 対立運動 母指球 手の厥陰心包経 猿手 小海
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