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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

「49歳の男性。左耳痛で始まり、その後に外耳道、耳介周辺に水疱がみられ、同側の顔面が麻痺した。…

Q18H140 東洋医学臨床論

出典:第18回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2010)問140

問題

「49歳の男性。左耳痛で始まり、その後に外耳道、耳介周辺に水疱がみられ、同側の顔面が麻痺した。」顔面筋を広範囲に刺激するのに最も適切な経穴はどれか。顔面筋を広範囲に刺激するのに最も適切な経穴はどれか。

選択肢

1 天 牖
2 風 池
3 翳 風
4 完 骨

解答

正解3(翳 風)

解説

耳介周囲の水疱を伴う末梢性顔面神経麻痺の症例。顔面神経は茎乳突孔から頭蓋の外へ出たあと扇状に分かれるので、その出口の直下にある翳風が顔面筋を広範囲に刺激できる。

表情筋を一つずつねらう場合は、前頭筋に陽白、眼輪筋に四白や承泣、口輪筋に地倉というように麻痺筋の直上の穴を用いる。これに対して顔面筋をまとめて広く刺激したいときは、枝分かれする前の神経本幹をねらう。翳風は手の少陽三焦経の経穴で、乳様突起の前下方の陥凹部にあり、茎乳突孔を出た顔面神経本幹に近接する。この設問のほかにも、罹患神経への局所治療穴や、神経が頭蓋骨から出る部位への施術穴として翳風が繰り返し正答になっている。

✗ 1. 誤り
天 牖
手の少陽三焦経の頸部の穴で、胸鎖乳突筋の後方にある。顔面神経本幹の走行上ではなく、顔面筋を広く刺激する目的には合わない。
✗ 2. 誤り
風 池
足の少陽胆経の後頸部の穴で、後頭下部の筋緊張をゆるめる目的では用いるが、顔面神経の走行上にはない。
✓ 3. 正しい
翳 風
乳様突起前下方の陥凹部にあり、茎乳突孔から出た顔面神経本幹に近接する。ここを刺激すれば分岐前の神経をとらえられるので、顔面筋を広範囲に刺激できる。
✗ 4. 誤り
完 骨
足の少陽胆経の乳様突起後下方の穴で、小後頭神経や大耳介神経の領域にあたる。顔面神経の出口である茎乳突孔の直下ではない。

ポイント

  • 顔面神経本幹への局所治療穴は翳風(乳様突起前下方の陥凹部、茎乳突孔の直下)。
  • 麻痺筋を個別にねらうなら、前頭筋=陽白・曲差、眼輪筋=四白・承泣、口輪筋=地倉。
  • 天牖・風池・完骨は後頸部〜側頭部の穴で、顔面神経本幹の走行上ではない。
  • 分岐前の本幹をねらうか、麻痺筋の直上をねらうかで穴の選び方が変わる。
  • 重要用語: 翳風, 茎乳突孔, 顔面神経本幹, 手の少陽三焦経 を正確に理解しておくこと。

比較表

ねらう対象経穴部位
顔面神経本幹翳風乳様突起前下方の陥凹部
前頭筋陽白・曲差前額部
眼輪筋四白・承泣眼窩下部
口輪筋地倉口角のわき
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