学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §9 運動麻痺(片麻痺)・顔面の麻痺 / Q22H131

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

鶏歩を呈する患者に対する麻痺筋への低周波鍼通電療法を行う部位で適切なのはどれか。

Q22H131 東洋医学臨床論

出典:第22回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2014)問131

選択肢

1 足三里と豊隆
2 伏兎と梁丘
3 漏谷と三陰交
4 合陽と承山

解答

正解1(足三里と豊隆)

解説

鶏歩は下垂足のために膝を高く上げて歩く歩容で、麻痺筋は下腿前面の前脛骨筋などである。その上を通る足の陽明胃経の足三里と豊隆が通電部位として適切である。

下垂足は総腓骨神経(深腓骨神経)の麻痺で足関節の背屈ができなくなった状態で、爪先が引っかかるため膝を高く上げて歩く。低周波鍼通電療法では麻痺筋の上から刺入し、通電で足関節の背屈(と内がえし)が起これば目的の筋をとらえていると確認できる。足三里・条口・豊隆はいずれも足の陽明胃経で下腿前面の前脛骨筋部にあたり、神経根障害で背屈筋が弱くなった場合の局所治療穴としても豊隆が用いられる。

✓ 1. 正しい
足三里と豊隆
いずれも足の陽明胃経で下腿前面の前脛骨筋部にある。下垂足の麻痺筋の上にあたるので、低周波鍼通電の刺入部位として適切である。
✗ 2. 誤り
伏兎と梁丘
どちらも足の陽明胃経だが大腿前面(大腿四頭筋部)の穴である。麻痺している下腿前面の筋の上ではないので、目的の筋を刺激できない。
✗ 3. 誤り
漏谷と三陰交
足の太陰脾経の下腿内側の穴である。後脛骨筋など内側の筋の部位で、背屈の主力筋である前脛骨筋の上ではない。
✗ 4. 誤り
合陽と承山
足の太陽膀胱経の下腿後面(腓腹筋部)の穴である。底屈筋である下腿三頭筋の部位で、脛骨神経麻痺(鈎足)のときに用いる部位である。

ポイント

  • 鶏歩は下垂足による歩容。膝を高く上げて爪先の引っかかりを避ける。
  • 麻痺筋は下腿前面の前脛骨筋・長趾伸筋・長母趾伸筋(深腓骨神経支配)。
  • その上にあるのは足の陽明胃経の足三里・条口・豊隆。
  • 合陽・承山は下腿後面(膀胱経)で底屈筋の上、漏谷・三陰交は下腿内側(脾経)。
  • 重要用語: 鶏歩, 下垂足, 前脛骨筋, 足三里, 豊隆 を正確に理解しておくこと。

比較表

部位経脈代表穴対応する筋・病態
下腿前面足の陽明胃経足三里・条口・豊隆前脛骨筋(下垂足・鶏歩)
下腿外側足の少陽胆経陽陵泉・陽輔・懸鍾総腓骨神経の走行・腓骨筋群
下腿後面足の太陽膀胱経合陽・承筋・承山下腿三頭筋(鈎足)
下腿内側足の太陰脾経漏谷・三陰交後脛骨筋など
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。