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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

腹痛で施術の適応性の最も高いのはどれか。

Q08A138 東洋医学臨床論

出典:第8回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2000)問138

選択肢

1 頑固な便秘を伴いグル音のある場合
2 精神的ストレスによる場合
3 筋性防御がみられる場合
4 発熱、下痢、嘔吐を伴う場合

解答

正解2(精神的ストレスによる場合)

解説

腹痛で施術の適応性が最も高いのは、精神的ストレスによる場合です。器質的な病態を示す所見があるものは適応性が低くなります。

施術の適応性は、機能的な変調が主体で器質的疾患が否定されているかどうかで決まります。精神的ストレスによる腹痛は、緊張の緩和と自律神経の調整によって改善が期待でき、最も適応性が高いといえます。頑固な便秘にグル音(腸雑音の亢進)を伴う場合は腸閉塞を疑い、筋性防御は腹膜炎、発熱・下痢・嘔吐は感染性腸炎などを示唆します。これらは施術より医師の診察を優先すべき状況です。

✗ 1. 誤り
頑固な便秘を伴いグル音のある場合
頑固な便秘に加えてグル音が亢進している場合は、腸閉塞(イレウス)を疑います。腹部への施術より原因の検索が優先されるため、適応性は高くありません。
✓ 2. 正しい
精神的ストレスによる場合
精神的ストレスによる腹痛は器質的な病変を伴わない機能的な腹痛です。緊張の緩和と自律神経の調整が期待でき、施術の適応性が最も高い状況です。
✗ 3. 誤り
筋性防御がみられる場合
筋性防御は腹壁が反射的に硬くなる腹膜刺激症状で、腹膜炎などの急性腹症を示します。施術は行わず受診を勧める場面で、適応性は高くありません。
✗ 4. 誤り
発熱、下痢、嘔吐を伴う場合
発熱・下痢・嘔吐を伴う腹痛は感染性腸炎などの急性の病態を示し、脱水の危険も伴います。受診と水分補給を優先すべきで、適応性は高くありません。

ポイント

  • 施術の適応性は「機能的か器質的か」で判断する。
  • 最も適応性が高い: 精神的ストレスによる腹痛。
  • 頑固な便秘+グル音の亢進=腸閉塞を疑う所見。
  • 筋性防御=腹膜炎、発熱・下痢・嘔吐=感染性腸炎などを示唆し、受診を優先。
  • 重要用語: グル音, 腸閉塞, 筋性防御, 適応性 を正確に理解しておくこと。

比較表

所見疑う病態施術の適応性
頑固な便秘+グル音腸閉塞(イレウス)低い
精神的ストレスによる腹痛機能的な腹痛最も高い
筋性防御腹膜炎などの急性腹症低い(受診)
発熱・下痢・嘔吐感染性腸炎など低い(受診)
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