用語でわかる 国試過去問
鍼灸・あマ指・看護師・理学療法士・作業療法士・柔道整復師の過去問 5問から
筋性防御とは、腹膜に炎症が及ぶと腹壁の筋が反射的に緊張して硬くなる所見で、内臓−体性反射による腹膜刺激症状である。高度になって腹壁全体が板のように硬くなる板状硬は汎発性腹膜炎でみられ、反跳痛（ブルンベルグ徴候）とともに腹膜炎を疑う手がかりになる。
出どころ：理由で解く 柔道整復師 QJ28P030 の解説
| 所見 | とり方・内容 | 示す病態・部位 |
|---|---|---|
| 筋性防御・板状硬 | 腹壁筋が反射的に緊張。高度になると腹壁全体が板状に硬い | 腹膜炎（汎発性では腹部全体） |
| 反跳痛（ブルンベルグ徴候） | ゆっくり圧迫し、急に手を離すと痛みが増す | 腹膜刺激徴候（虫垂炎、腹膜炎） |
| マーフィー徴候 | 右季肋部を圧迫しながら深吸気させると痛みで吸気が止まる | 急性胆嚢炎（右季肋部） |
| マックバーニー点の圧痛 | 右上前腸骨棘と臍を結ぶ線の外側1/3の圧痛 | 急性虫垂炎（右下腹部） |
| 肝下縁の触知 | 深吸気に合わせて右季肋下で下縁をとらえる（上縁は打診） | やせ型では1〜2cm触れうる。肝腫大では硬さ・辺縁を評価 |
このサイトで解説している過去問のうち、これを直接問うのは5問（柔道整復師 2問・鍼灸・あん摩マッサージ指圧師 3問）。正解と理由つきで並べます。
柔道整復師
出典：第28回柔道整復師国家試験（2020）午後 問30
解答3（汎発性腹膜炎では腹壁全体が板のように硬くなる。）
汎発性腹膜炎では腹壁筋が反射的に強く緊張し、腹壁全体が板のように硬くなります（板状硬）。
全選択肢の解説を見る（理由で解く 柔道整復師）→出典：第24回柔道整復師国家試験（2016）午前 問79
解答1（筋性防御）
筋性防御は腹膜など内臓側からの刺激で腹壁筋が反射性に緊張する内臓−体性反射であり、体性感覚刺激で起こるものではありません。
全選択肢の解説を見る（理由で解く 柔道整復師）→鍼灸・あん摩マッサージ指圧師
出典：鍼灸 第21回(2013) 問題77
解答4（触診で筋性防御がみられる。）
本症例は55歳女性・脂肪食後の右季肋部痛・白血球増多・CRP高値から急性胆嚢炎が最も考えられる。
全選択肢の解説を見る（理由で解く 臨床医学各論）→出典：あマ指 第13回(2005) 問題52
解答3（腹膜の炎症）
筋性防御は腹膜炎の際に見られる腹壁筋の反射的な緊張（不随意的な筋収縮）であり、内臓-体性反射の一種である。
全選択肢の解説を見る（理由で解く 生理学・病理学）→出典：あマ指 第9回(2001) 問題73
解答1（汎発性腹膜炎）
筋性防御（デファンス）は腹膜刺激により腹壁の筋が反射的に硬直する現象で、汎発性腹膜炎の重要な身体所見である。
全選択肢の解説を見る（理由で解く 臨床医学総論）→