学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師) / §15 血圧異常・動悸・息切れ・胸痛 / Q08A137

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

高血圧症で施術の適応性の最も高いのはどれか。

Q08A137 東洋医学臨床論

出典:第8回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2000)問137

選択肢

1 肩こり、満月様顔貌を伴うもの
2 耳鳴り、不眠を伴うもの
3 蛋白尿、浮腫を伴うもの
4 動悸、絞扼性の胸痛を伴うもの

解答

正解2(耳鳴り、不眠を伴うもの)

解説

耳鳴りと不眠は高血圧に伴う機能的な症状で、施術の対象になりやすい。他の3つは二次性高血圧や臓器の障害を示唆する所見である。

満月様顔貌は内分泌疾患による二次性高血圧を、蛋白尿と浮腫は腎疾患による高血圧を、動悸と絞扼性の胸痛は虚血性心疾患を疑わせる。いずれも血圧の高さの背景に原因疾患や臓器の障害があるため、診断と治療が優先される。これに対し耳鳴りと不眠は、臓器の障害を直接示す所見ではなく、緊張や睡眠リズムの乱れを背景とする機能的な症状として扱える。全身の緊張をゆるめる施術と、減塩・体重管理・適度な運動・禁煙節酒の生活指導が組み合わせやすい。

✗ 1. 誤り
肩こり、満月様顔貌を伴うもの
満月様顔貌は内分泌疾患による二次性高血圧を疑う所見である。原因疾患の診断と治療が優先され、適応性は高くない。
✓ 2. 正しい
耳鳴り、不眠を伴うもの
耳鳴りと不眠は臓器の障害を直接示す所見ではなく、緊張や生活要因を背景とする機能的な症状として扱える。全身を整える施術が生きるため、適応性が最も高い。
✗ 3. 誤り
蛋白尿、浮腫を伴うもの
蛋白尿と浮腫は腎疾患による高血圧を疑う所見である。腎機能の評価が先で、施術の適応性は低い。
✗ 4. 誤り
動悸、絞扼性の胸痛を伴うもの
動悸としめつけられるような胸痛は虚血性心疾患を疑う組合せで、急を要することがある。ただちに医療機関での評価につなぐ。

ポイント

  • 高血圧の適応性が高い=耳鳴りと不眠、肩こりと不眠のような機能的な症状を伴うもの。
  • 満月様顔貌=内分泌性、蛋白尿・浮腫=腎性という、二次性高血圧を疑う所見を覚える。
  • 動悸と絞扼性の胸痛は虚血性心疾患を疑い、受診を優先する。
  • 適応性が高い場合も、刺激量を抑えた全身施術と生活指導を組み合わせる。
  • 重要用語: 高血圧, 耳鳴り, 不眠 を正確に理解しておくこと。
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