QJ32P096　柔道整復理論

上位型（エルブ型・C5〜C6）の腕神経叢麻痺では、肩は内転・内旋、肘は伸展、前腕は回内、手関節は屈曲位という「ウェイターズチップポジション」を示す。

腕神経叢麻痺は損傷高位で症状が変わる。上位型（C5〜C6）は三角筋・棘上筋・棘下筋・上腕二頭筋・腕橈骨筋が麻痺し、肩の外転・外旋と肘屈曲・前腕回外ができなくなるため、腕が体側に垂れて内旋・回内した独特の肢位となる。下位型（クルンプケ型・C8〜T1）は手内在筋と手指屈筋が麻痺して鷲手を呈し、星状神経節が同時に障害されるとホルネル徴候（縮瞳・眼瞼下垂・眼球陥凹）を伴う。損傷部位は、神経根が脊髄から引き抜かれる節前損傷と、神経幹以下が損なわれる節後損傷に分けられ、節前損傷は自然回復が望めない。強い牽引外力による全型麻痺では節前損傷の割合が高く、神経移行術などが検討されるため、疑った時点で速やかに専門医へつなぐことが重要である。