電気療法で正しいのはどれか。

Question

電気療法で正しいのはどれか。

Accepted Answer

2（神経を興奮させることができる。）　電気刺激は神経の細胞膜を脱分極させ、活動電位を発生させることができます。これが鎮痛にも筋の再教育にも使われる、電気療法の根本原理です。 一定以上の強さと持続時間をもつ電流が神経線維に流れると、膜電位が閾値まで押し上げられ、活動電位が生じます。どの神経を優先して興奮させるかは刺激の条件で変わり、太い感覚神経（Aβ線維）を選んで興奮させると、脊髄後角のゲートコントロール機構が働いて痛みの伝達が抑えられます（TENS）。運動神経を興奮させれば筋収縮が得られ、廃用予防や筋再教育に使えます（EMS）。つまり「何を狙うか」で周波数・パルス幅・強度を設計するのが電気療法であり、強度を一律に決めるものではありません。実施の前には皮膚の傷や湿疹の有無、体内の金属やペースメーカの有無、感覚が脱失した部位でないか（熱傷や過刺激に気づけないため）を確認し、電極は十分な面積を密着させて用います。 ✓ 2. 正しい 神経を興奮させることができる。 電流によって神経の細胞膜を脱分極させ、活動電位を発生させられます。感覚神経を興奮させれば鎮痛（TENS）、運動神経を興奮させれば筋収縮（EMS）が得られます。 ✗ 1. 誤り 表在性の疼痛には低い周波数が適している。 対応が逆になっています。表在で急性の痛みには高い周波数（高頻度）の刺激を用いるのが一般的で、低い周波数（低頻度）はより深部の痛みや慢性の痛みに用いられます。 ✗ 3. 誤り 刺激強度は筋収縮が得られるまでとする。 強度は目的で決めます。鎮痛が目的なら筋収縮を伴わない感覚レベルにとどめ、患者が心地よいと感じる範囲で調整します。筋収縮まで上げるのは筋再教育など収縮そのものを狙う場合です。 ✗ 4. 誤り マイクロ波は電気療法の一つである。 マイクロ波は電磁波を照射して組織を内部から温める温熱療法（深部温熱）です。体内に電流を流して神経・筋を刺激する電気療法とは区分が異なります。

狙い	刺激の考え方
鎮痛（TENS）	太い感覚神経（Aβ）を興奮させる。筋収縮を伴わない感覚レベルの強度
筋収縮を得る（EMS・筋再教育）	運動神経・運動点を刺激。収縮が確認できる強度まで
表在・急性の痛み	高い周波数（高頻度）
深部・慢性の痛み	低い周波数（低頻度）