肋骨骨折の屋根瓦状絆創膏固定で正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（完全呼気時に貼付する。）　屋根瓦状絆創膏固定は、胸郭が最も小さくなる完全呼気時に貼付する。正答は2。 肋骨骨折における絆創膏固定の目的は、呼吸に伴う胸郭の拡大を制限し、骨折部の動揺と疼痛を減らすことにある。最大呼気位、すなわち胸郭が最も縮んだ状態で貼れば、その後の吸気で胸郭が広がろうとする動きを絆創膏が抑えられる。貼付範囲は正中線を越えて健側まで届く長さとし、下方から上方へ向かって幅の1/2〜1/3ずつ重ねながら屋根瓦のように貼り上げる。数日で発汗や体動により緩むので、定期的に貼り替えて固定力と皮膚の状態を保つ。 ✓ 2. 正しい 完全呼気時に貼付する。 胸郭が最小になった状態で固定すれば、吸気時の拡大が制限され、骨折部の動揺と疼痛を抑えられる。 ✗ 1. 誤り 胸部全周に貼付する。 貼るのは正中線を越えて健側までで、胸郭のおよそ半周〜2/3周にとどめる。全周に巻くと呼吸そのものを妨げ、無気肺や肺炎の危険がある。 ✗ 3. 誤り 順次下方に向かって貼付する。 下方から上方へ向かって重ねていく。上から下へ貼ると重なりの向きが屋根瓦と逆になり、ずれや剥がれを生じやすい。 ✗ 4. 誤り 絆創膏交換は不要である。 発汗や体動により数日で緩むため、定期的に交換する。同時に皮膚のかぶれ・発赤の有無も確認する。