QJ28A006　必修問題

上腕骨外科頸外転型骨折の整復では、末梢牽引を加えながら上肢を内転させて外転転位を戻す。正答は2。

外転型骨折では遠位骨片が前内方へ入り込み、骨折部は外方凸の角状変形をとる。整復は、第一助手が帯を腋窩に通して健側上方へ引き体幹を対抗固定し、第二助手が受傷肢位である外転位のまま末梢牽引を加えたうえで徐々に内転させる。骨片のかみ合いを牽引で解いてから角度を戻す、という順序が要点である。術者は骨折部を両手で把持し、前内方に転位した遠位骨片を後外方へ導いて骨軸を合わせる。圧迫の向きは常に「転位方向の逆」に取り、同じ向きに押せば変形が強まることを理解しておく。