QJ27P101　柔道整復理論

受傷から3週が経ち、歩行時の疼痛も不安感も消えている一方で、運動時にだけ踵骨隆起部の疼痛が残っている症例。この時期に減らすべきは踵骨隆起部（アキレス腱付着部）にかかる牽引ストレスであり、足関節の背屈を制限してアキレス腱の張力を下げる構成のテーピングを選ぶ。別冊No.2でそれに該当するのが b である。

テーピングは「どのストレスを減らしたいか」から逆算して選ぶ。日常生活の歩行で痛みも不安感もないということは、靱帯の修復が進み、関節の支持性がある程度戻っていることを示す。残っている症状は運動時の踵骨隆起部の疼痛であり、これはアキレス腱付着部に加わる牽引ストレスによって生じる。牽引ストレスは足関節の背屈で腱が伸ばされるほど大きくなるので、背屈を制限してアキレス腱の張力を逃がす貼り方が、この症例の目的にかなう。必要に応じて距骨下関節の過剰な動きを抑えるヒールロックを併用する。なお、内反を制動するテーピング（スターアップ＋ヒールロック）は、足関節内反捻挫後の競技復帰時に再受傷予防として標準的に用いられる有用な手技であり、否定されるものではない。ただし本症例で解決すべき残存症状は踵骨隆起部の牽引痛であって内反不安定性ではないため、この設問が問うている目的とは異なる。復帰後は運動量を段階的に増やし、疼痛が強まる場合は量を落として再評価し、下腿三頭筋の柔軟性改善と足部内在筋のトレーニングを並行して進める。