QJ27A024　必修問題

片側性の顎関節前方脱臼では、患側の下顎頭だけが前方へ滑り出すため、オトガイ（下あごの先端）は健側へ偏位します。

顎関節前方脱臼は、あくび・大笑い・歯科治療・嘔吐などの大開口をきっかけに、下顎頭が関節結節を越えて前方に移動し、外側翼突筋や咬筋の緊張で自力では戻れなくなった状態です。関節包は伸びるだけで断裂しないのが特徴で、これが反復性脱臼をきたしやすい理由になっています。両側脱臼では口が開いたまま閉じられず、下顎が前方に突出し、流涎（よだれ）や言語障害を伴います。片側脱臼では患側の下顎頭だけが前へ出るので、下顎正中＝オトガイは健側へずれ、患側の耳の前（下顎頭のあった位置）に陥凹を触れます。整復は下顎を下方へ引き下げてから後方へ導きますが、施術者の母指は保護し、整復後は大開口を避けるよう患者に説明することが再脱臼の予防になります。