QJ26P098　柔道整復理論

初期の変形性膝関節症は「動かし始めに痛み、動いているうちに軽くなる」動作開始時痛が特徴である。

初期は関節軟骨の摩耗と軽度の滑膜炎が中心で、安静にしている間に関節液の潤滑状態が低下し滑膜が硬くなるため、立ち上がりや歩き始めの数歩で痛みが出る。動かしているうちに潤滑が回復して痛みは和らぐので、患者は「歩き出しだけ痛い」「動いていると楽になる」と訴えることが多い。進行すると軟骨の摩耗と骨棘形成が進み、歩行中の持続痛、階段の昇り降り（とくに下り）での痛み、正座困難、内反変形が加わる。末期には安静時痛・夜間痛が出現し、日常生活が大きく制限される。つまり痛みが出るタイミングそのものが進行度の目安になる。初期の対応は大腿四頭筋の筋力強化、体重管理、正座や階段など負担の大きい動作の見直し、必要に応じた足底板の検討で、疼痛が強い時期は無理に動かさず、症状が持続する場合は医療機関での画像評価を勧める。