QJ25A027　必修問題

外固定の目的は、患部を安静に保って整復位を維持し、組織が修復しやすい環境をつくることである。よって2が正しい。

外固定は、整復した骨片や関節が再び転位しないよう保持し、患部の異常な動きを止めることで疼痛を和らげ、周囲の軟部組織や血腫を安定させて骨癒合・組織修復を進める手段である。範囲は原則として骨折部の上下1関節を含め、整復位を保持できる肢位で、必要最小限の期間・範囲にとどめる。肢位は機能的には良肢位が望ましいが、再転位を防ぐためにあえて非良肢位で固定し、のちに良肢位へ移行することがある（コーレス骨折では前腕回内・手関節軽度掌屈尺屈位、上腕骨外科頸外転型骨折では内転位など）。一方で固定は関節拘縮・筋萎縮・循環障害という不利益を必ず伴う。だからこそ固定中から等尺性収縮運動や非固定関節の自動運動を指導し、固定除去後は関節可動域訓練・筋力訓練・物理療法へつないでいく。つまり可動域の確保、筋萎縮の防止、機能の回復は後療法が担う役割であり、外固定はそこへ渡すための土台をつくる。装着後は末梢の色調・腫脹・しびれ・強まる疼痛を確認し、締めつけ過ぎが疑われれば直ちに緩めて再固定する。