QJ24P107　柔道整復理論

バックハンドストロークで生じた肘外側の痛みに、中指伸展テストとトムゼンテストの陽性がそろっており、上腕骨外側上顆炎（いわゆるテニス肘）と考えられます。その主座になるのは短橈側手根伸筋の起始部です。

上腕骨外側上顆には手関節と手指の伸筋群がひとまとまりになった共通伸筋起始腱が付着します。その中で短橈側手根伸筋の起始部は深層にあって上腕骨小頭と接するため、肘を曲げ伸ばしするたびに骨と擦れ合う位置関係にあります。ここに、手関節を背屈位に保ったままボールの衝撃を受け止める動作が繰り返し加わると、微小な断裂と修復不全が積み重なって腱付着部の変性（腱付着部症）が起こります。トムゼンテストは手関節の背屈に抵抗を加えて伸筋群の起始部を直接引っ張るテストで、中指伸展テストは、短橈側手根伸筋が第3中手骨底に停止するという解剖を利用して同筋を選択的に緊張させるテストです。この2つがそろって陽性であることが、病巣が短橈側手根伸筋の起始部にあることを強く示しています。半年前から週1回という慣れない反復負荷と、この年代の腱変性が背景にあります。