国際生活機能分類(ICF)の構成要素でないのはどれか。

Question

Accepted Answer

4（社会的不利）　ICF（国際生活機能分類）は「心身機能・身体構造」「活動」「参加」の3つの生活機能に、背景因子（環境因子・個人因子）と健康状態を組み合わせたものです。「社会的不利」は旧分類ICIDHの用語で、ICFにはありません。 1980年のICIDH（国際障害分類）は、疾病→機能・形態障害→能力低下→社会的不利という一方向の流れで、障害のマイナス面だけをとらえるモデルでした。2001年のICFはこれを組み替え、同じ3つの層を中立的でプラスも表せる言葉に置き換えました（機能・形態障害→心身機能・身体構造、能力低下→活動、社会的不利→参加）。さらに、車いすで入れる建物か・家族の支えがあるかといった環境因子と、年齢・性別・価値観などの個人因子を正式な構成要素として加え、各要素が矢印で相互に影響し合う相互作用モデルにしたことが最大の改訂点です。したがって「社会的不利」という言い方はICFには残っておらず、対応するのは「参加」、そのマイナス面は「参加制約」と呼びます。 ✗ 1. ICFの構成要素（答えではない） 心身機能と身体構造 生活機能の最も基本の層です。関節可動域や筋力、意識・言語などの働き（心身機能）と、四肢や臓器という体のつくり（身体構造）を指します。マイナス面は「機能障害（構造障害を含む）」。 ✗ 2. ICFの構成要素（答えではない） 活動 個人が課題や行為を実行することで、歩行・食事・更衣といった動作レベルの話です。ICIDHの「能力低下」に対応し、マイナス面は「活動制限」。 ✗ 3. ICFの構成要素（答えではない） 参加 生活・人生場面へのかかわりで、就労・就学・家庭内の役割・地域活動などを指します。ICIDHの「社会的不利」に対応し、マイナス面は「参加制約」。 ✓ 4. ICFの構成要素ではない（これが答え） 社会的不利 ICIDHで使われたhandicapの訳語で、ICFでは用いません。ICFではこの層を「参加」と呼び、困難がある状態を「参加制約」と表現します。用語が置き換わったことを問う定番の出題です。

レベル	ICIDH（1980）	ICF（2001）	ICFでのマイナス面
臓器・器官	機能・形態障害（impairment）	心身機能・身体構造	機能障害・構造障害
個人（動作）	能力低下（disability）	活動	活動制限
社会（役割）	社会的不利（handicap）	参加	参加制約
背景	規定なし	環境因子・個人因子	環境因子は促進因子にも阻害因子にもなる
モデル	一方向・マイナス面中心	相互作用・中立的表現	—