QJ24A026　必修問題

基節骨骨折では、近位骨片を骨間筋が屈曲させ、遠位骨片を伸筋腱の中央索が伸展させるため、骨折部の頂点が掌側へ向く掌側凸変形になります。

手指の骨折の変形方向は「どの腱・筋がどちらの骨片を引くか」で決まります。基節骨の基部には骨間筋・虫様筋が働いて近位骨片を屈曲（掌屈）させ、遠位骨片には指伸筋腱の中央索が働いて伸展方向へ引きます。この二つの力が向かい合うため、骨折部の角は掌側へ突出します。同じ理屈で中節骨は浅指屈筋腱の付着部を境に変形が反転し、付着部より近位（基部）の骨折では近位骨片が中央索で伸展、遠位骨片が浅指屈筋で屈曲して背側凸となります。中手骨の骨幹部・頸部では骨間筋の牽引で背側凸になります。整復と固定は、この牽引力を打ち消す肢位（基節骨骨折なら中手指節関節を屈曲位にする）で行い、爪面と指尖の向きをそろえて回旋変形を残さないようにします。